Polüüp on epiteelirakkude kasv elundi limaskestalt. Enamasti on see healoomuline mass, mis tõuseb limaskesta pinna kohal.
Polüüpide iseloomulik tunnus on nende moodustiste välimus: need võivad kinnituda laia alusega elundi limaskestale või olla seenekujulised. Suurused ulatuvad mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Sageli jõuavad hiiglaslikku suurusjärku.
Näärmepolüüp (adenomatoosne polüüp, adenoom) on näärmerakkude patoloogiline moodustumine koos ebatüüpiliste elementide kaasamisega. See on haridus, mis võib teatud tingimustel muutuda pahaloomuliseks.
Näärmepolüüp - sümptomid
Näärmepolüübil, mille tunnusteks on ennekõike morfoloogiline struktuur, kuju ja suurus, on:
• sfääriline;
• seenekujuline;
• haruline vorm.
See koosneb hargnevate näärmete võrgustikust ja asub kõige sagedamini limaskestal:
• emakas;
• kõht;
• sooled.
Kasvaja suurus on oluline tegur, kuna pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline degeneratsioon) sõltub otseselt polüübi suurusest. Pahaloomuline kasvaja võib esineda järgmistel juhtudel:
• kui polüübi suurus on 1,5 cm - 2% juhtudest või vähem;
• läbimõõduga 1,5–2,0 cm - 2–10%;
• üle 2,5–3,0 cm - pahaloomuline kasvaja üle 10%.
Arvatakse, et polüübi tüüp mängib edasises degeneratsioonis rolli: laiapõhjaline haridus muutub sageli pahaloomuliseks.
Näärmepolüüp, mille tunnusteks on ka paljusus ja levimus, jaguneb polüpoosiks:
• vallaline;
• mitu (rühmas ja hajutatud adenoomid);
• hajus (perekond).
Moodustunud kasvude arvul ja suurusel on prognostiline väärtus:
• üksikute moodustiste pahaloomuline kasvaja esineb 1–4% juhtudest;
• mitu pahaloomulist kasvajat 20% juhtudest;
• hajunud polüpoos võib hõivata elundi kogu pinna, jätmata seejuures kahjustamata alasid; nende pahaloomuline kasvaja esineb 80–100%.
Näärmepolüüp - põhjustab
Näärmepolüüp on omandatud patoloogia. Selle moodustumise oht inimestel suureneb vanusega.
Näärmepolüüp, mille põhjused on:
• geneetiline eelsoodumus;
• hormonaalsed häired;
• endokriinsed haigused;
• konkreetse organi limaskesta pikaajaline trauma,
sellegipoolest on enam kui 50% -l juhtudest lähisugulased: kromosoomaberratsioonide esinemist on selle patoloogia paljudel juhtudel uuritud ja tõestatud. Need on rikkumised mõnede kromosoomide struktuuris, mis moodustavad polüüpide arengu eest vastutavad geenid.
Polüübi lokaliseerimine konkreetses elundis on seletatav paljude tegurite ja põhjustega, mis soodustavad selle esinemist selles konkreetses kohas.
Näärmepolüüp - põhjustab seda seedesüsteemis
Seedetrakti polüüpe leidub kõige sagedamini maos ja sooltes (pärasooles ja jämesooles). Lisaks pärilikkusele võib mao adenoomi arengu käivitada ka prootonpumba inhibiitorite (PPI) pikaajaline kasutamine. Seedeelunduses polüüpide moodustumise riskifaktoriteks on:
• soolestiku sisu stagnatsioon seoses suure hulga rasvade ja valkude kasutamisega, mis põhjustab peristaltika vähenemist ja kõdunemis- ja kääritamisprotsesside intensiivistumist ning vastavalt joobeseisundi arengut;
• mikrofloora tasakaalustamatus, põhjustades kohaliku immuunsuse rikkumist ja seedesüsteemi epiteelirakkude diferentseerumise ja regenereerimise järsku langust;
• krooniliste haiguste esinemine ja sapphapete tootmise rikkumine, mis võib põhjustada mutatsioone limaskesta rakkudes.
Emaka polüübi põhjused
Näärme endomeetriumi polüübi võivad põhjustada järgmised põhjused:
• põletikuline protsess keha moodustumise ajal, mis hiljem põhjustas menstruaaltsükli ja reproduktiivfunktsiooni rikkumise;
• hormonaalsed düsfunktsioonid menopausi ajal;
• krooniline limaskesta kahjustus, mis on tingitud kaua kasutatud emakasisest seadmest;
• operatsioon (emakaõõne kuretaaž või sondeerimine);
• mastopaatia.
Lisaks ülaltoodud spetsiifilistele riskiteguritele on ka üldisemaid:
• hüpovitaminoos C ja E;
• vähenenud immuunsus;
• kaasnevad soolehaigused (Crohni tõbi, koliit), emakas (põletikuline iseloom - müoom, endometrioos, samuti emakakaela erosioon), sugulisel teel levivate nakkuste korral;
• endokriinsüsteemi haigused (kilpnäärme patoloogia halvenenud hormoonide tootmise ja diabeediga);
• liigne kaal;
• sagedased pinged.
Näärmepolüüp - esimesed sümptomid
Arvatakse, et näärmepolüübi korral ilmnevad esimesed sümptomid 5 kuni 6 aastat pärast moodustumise ilmnemist. Kuni selle ajani ei ilmne polüübid kliiniliselt. Need võivad uuringu käigus muutuda juhuslikuks leiduks või on nad peaaegu asümptomaatilised.
Näärmepolüübi korral ilmnevad esimesed sümptomid, kui adenoomi suurus on üle 2,0 cm.Näärmepolüübi tüüpiliseks asukohaks seedetraktis on magu, käärsool ja pärasool (osa soolestikust).
Mao adenoom moodustub rinnus, see ei põhjusta subjektiivseid aistinguid ja on parimal juhul EFGDS-i leid.
Käärsooles näeb näärmekasvaja välja nagu pika varre seen. Pahaloomuline 1% -l juhtudest, kuid aja jooksul kasvab koos villi, muteerub ja võime pahaloomuliseks moodustumiseks degenereeruda suureneb märkimisväärselt.
Kui see lokaliseeritakse seedeorganites, kui see on suur, võib ilmneda järgmine:
• valu maos või pärakus;
• seedetrakti verejooks (mustad väljaheited või kohvipaksu oksendamine; roojamise ajal võib esineda sarlakid või lima);
• väljaheite häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
• sagedased, mõnikord valusad roojamisvajadused;
• päraku sügelus.
Kui polüüp saavutab tohutu suuruse, ilmneb soole obstruktsioon, nende põletikuga pärasooles areneb paraproktiit, sageli praod.
Kui polüüp areneb endomeetriumis, on see pikka aega asümptomaatiline. Ainult näärmepolüübi tohutu suuruse saavutamisel võivad esimesed sümptomid muutuda:
• kõhuvalu, mis kiirgab kõhuõõnesse või alaselja;
• ebameeldiv või valulik seksuaalvahekord;
• viljatus;
• menstruaaltsükli ebakorrapärasused (ebaregulaarsus, tugev või napp veritsus, tsüklitevaheline pidev tühjenemine jne);
• metrorraagia.
Sageli on polüübi idanemine emakakaelast tupeni.
Tüsistustest ilmnevad lisaks polüübi idanemisele sageli ka järgmised probleemid:
• verejooks,
• pahaloomuline kasvaja;
• emaka polüüpidega - viljatus;
• retsidiiv.
Näärmepolüübi ravi
Näärmepolüübi tuvastamisel on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Vajalik on radikaalne operatsioon.
Seedesüsteemi polüübi juuresolekul kasutatakse järgmisi meetodeid:
• polüpektoomia maos endoskoopilise meetodi abil eemaldatud polüübi kihi edasise hüübimisega;
• transanaalne eemaldamine näärmepolüübi juuresolekul pärasooles;
• keerulistel juhtudel - sooleosa kolonotoomia või resektsioon polüübiga.
Kui emakas leitakse näärmepolüüp, koosneb ravi järgmistest osadest:
• hormonaalsete ravimite kasutamine;
• polüüpide eemaldamine endoskoopilisel meetodil;
• munasarjade resektsioon hormoonist sõltuva patoloogia korral;
• hüsterektoomia koos menopausiga manustatud lisanditega või massilise tavalise protsessiga.
Prognoos pärast näärmepolüübi ravi
Retsidiivid esinevad 30–50% juhtudest vahemikus 1,5–6 kuud pärast edukat ravi. Sel juhul tekib adenoomi pahaloomuline kasvaja sageli pärast selle retsidiivi. Seetõttu peaks esimene ülevaatus toimuma 1,5–2 kuu jooksul, järgneva jooksul esimese 3–6 kuu jooksul. Tulevikus peate arsti külastama kaks korda aastas.
Näärmepolüübi ennetamine
Spetsiifilist profülaktikat pole. Ise ravimine on vastuvõetamatu.
Näärmepolüübi korral koosneb üldine ennetus iga-aastastest kutseuuringutest ja viivitamatust meditsiinilisest abist vähimate muret tekitavate sümptomite korral. Rutiinsel läbivaatusel on oluline roll haiguse ennetamisel ning see aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.
On vaja püüelda tervisliku eluviisi poole, süüa õigesti, õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi, vältida aborti - kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.
