Hemoglobiin oma biokeemilises struktuuris on punastes verelibledes sisalduv valk (globiin - sfääriline kuju), andes neile punast verd ja toimides kahevalentse raua (heem - rauda sisaldava osa) tõttu hapniku ja süsinikdioksiidi kandjana. .
Madala hemoglobiinisisaldusega kudede rakkudes puudub hapnik, tekib hüpoksia.
Hemoglobiini norm vastsündinul
Vastsündinu hemoglobiini norm erineb näitajatest märkimisväärselt mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka teiste vanusekategooriate lastel. See on tingitud asjaolust, et sündides toitumine ainult paraneb, beebi organid ja süsteemid pole veel välja arenenud ning beebi kehas toimuvateks ainevahetusprotsessideks on vaja suurt hulka hapnikku.
Sündides võib hemoglobiini indeks varieeruda laiades piirides: 145–225 g / l. See on valgu eriline vorm - loote hemoglobiin, mis on vajalik beebil esimestel elutundidel ja -päevadel kõigi organite ja süsteemide säilitamiseks, kuni on moodustatud imetamine ja toitained hakkavad lapse kehasse sisenema. Seda iseloomustab suurem hapniku sidumise ja kandmise võime, samal ajal on see keskkonna temperatuuri ja happesuse suhtes vähem vastupidav. See moodustab 80% kogu lapse hemoglobiinist. Kuu vanuseks on selle summa märkimisväärselt vähenenud ja 6 kuud on peaaegu täielikult asendatud täiskasvanutega.
Alates imetamise algusest hakkab hemoglobiin langema:
• 2 nädala pärast on see 125-205 g / l;
• kuus - 100–180 g / l;
• 2 kuu pärast - 90–140 g / l;
• aastas - 100–140 g / l.
Vahepeal on selle arv erinev, võib olla väiksem või suurem. Loote hemoglobiin muutub aja jooksul täiskasvanute hemoglobiiniks.
See protsess on eriti aktiivne vahemikus üks kuu kuni kaks kuud, kui lapse veres on hemoglobiinisisaldus langenud 85-125 g / l. See protsess viiakse lõpule aastaks, kui hakatakse tootma omaenda hemoglobiini.
See on individuaalne näitaja. Raseduse ja sünnituse tavapärase kulgemise korral ei ole õigeaegne imetamine, vastsündinu väikesed kõrvalekalded normist normaalsed.
Kui rinnaga toitval emal on täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine ning kui lapsele rakendatakse soovi korral rinda, taastatakse vastsündinu hemoglobiinisisaldus üksi.
Kui vastsündinu hemoglobiinisisaldus on kõrgendatud - millised on selle põhjused
Mõnel juhul, kui vastsündinu hemoglobiinisisaldus on kõrgendatud, ei ole see seotud patoloogiaga, vaid on normi variant ebaharilikes eksistentsitingimustes:
• elades mägedes õhukestes õhuoludes, kui erütrotsütoos on hapniku puuduse kompenseeriv reaktsioon;
• sarnane mehhanism toimub megalinnades, kui hapniku puudus õhus on tingitud suurest gaasi saastumisest;
• emaga, kes suitsetab raseduse ja imetamise ajal - sel juhul käivituvad lootele ja vastsündinule kaitsemehhanismid - suureneb punaste vereliblede tootmine;
• dehüdratsioon, mis ei ole seotud patoloogilise seisundiga, kuid mis on tingitud ebapiisavast vedeliku tarbimisest.
Haigused - vastsündinu hemoglobiini taseme tõus
Kui vastsündinu hemoglobiinisisaldus suureneb ja languse tendents puudub, võib eeldada, et see on patoloogia tagajärg.
Hemoglobiini taseme tõus ei ole iseseisev haigus, selle põhjuseks võivad olla:
• dehüdratsioon;
• allergiad;
• verehaigused (tõeline polütsüteemia - Wakez-Osleri tõbi);
• kaasasündinud südamedefektid;
• kopsufibroos;
• südame- ja kopsupuudulikkus;
• soolesulgus;
• onkoloogiline patoloogia;
• erütropoetiini, neerude hormooni, mis vastutab punaste vereliblede tekke eest, kõrge sisaldus.
Erütrotsütoosiga (suurenenud punaste vereliblede arv ja vastavalt ka hemoglobiin) suureneb vere viskoossus, mis põhjustab selle vereringe rikkumist ja võib põhjustada verehüüvete teket.
Kui vastsündinu hemoglobiinisisaldus suureneb, on põhjuseks keha võitlus haigusega, mis seisneb suurel hulgal hapniku tarnimises kahjustatud organile: punaste vereliblede, mis on hapnikukandjad, tase tõuseb, hemoglobiini tase tõuseb, ainevahetusprotsessid kiirenevad.
Vastsündinu hemoglobiinisisalduse suurenemise sümptomid
Vastsündinu hemoglobiini taseme tõus on järgmine:
• terav letargia;
• unisus või unetus;
• söögiisu vähenemine või puudumine;
• verevalumid nahal kerge survega;
• vererõhu tõus;
• ärevus, tujukus, pidev nutt, mis on seotud peavaludega liigestes, kõhus;
• nahamuutused: kahvatus või hüperemia.
Kui sellised sümptomid ilmnevad vastsündinutel, on vaja konsulteerida pediaatriga, et uurida ja välja selgitada kõrgenenud hemoglobiini põhjused ning vajadusel alustada ravi õigeaegselt.
Kui patoloogiat ei leita, on vaja kehtestada joomise režiim, jätta ema toidust välja kõrge rauasisaldusega toidud ja kasutada vastsündinu rinnaga toitmiseks rauavabasid segusid.
Madala hemoglobiinisisalduse põhjused vastsündinul
Kui vastsündinu hemoglobiinisisaldus väheneb, on selle seisundi põhjused seotud imetava ema raseduse ja sünnitusega:
• varajane toksikoos;
• aneemia raseduse ajal;
• raseduse katkemise oht;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta varajane vananemine;
• mitu või enneaegne rasedus;
• loote nabanööri põimimine või nabanööri varajane klammerdumine;
• loote hüpoksia.
Põhjustel põhjustades vastsündinu hemoglobiini taseme langusthõlmavad ka teatud haigusi või seisundeid pärast teatud tüüpi ravi ema korral:
• verekaotus ja operatsioon;
• nakkushaigused raseduse ajal;
• neerude patoloogia või talitlushäired (erütropoetiini tootmine on kahjustatud);
• keemiaravi;
• hemoglobiini ebatüüpiline struktuur.
Tervel lapsel sündides ilmneb hemoglobiinisisalduse langus ema alatoitluse või ebapiisava toitumise (kui vastsündinut toidetakse rinnaga) või lapsele valesti valitud segude korral (kui last rinnaga toidetakse) tõttu.
Mõned madala hemoglobiinisisalduse põhjused on:
• puudulikud seisundid, kui hemoglobiini moodustumine on häiritud või toimub selle suurenenud hävitamine - raua ja B-vitamiinide (foolhappe ja B12) vaegusega;
• hemolüütilised seisundid, mis kahandavad hemoglobiini.
Lisaks, kui vastsündinu hemoglobiinisisaldus on alanenud, võivad põhjused olla seotud haigustega, mis arenevad lapsel:
• haavandilise koliidiga, diafragmaalse songaga seotud pidev verekaotus;
• vastsündinu hemorraagiline haigus;
• hemolüütiline haigus;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole mis tahes patoloogia, mille tulemuseks on raua imendumise halvenemine;
• sepsis, kui toimub raua ümberjaotumine;
• sidekoehaigused, mille korral oluline osa rauda ladestub teistesse organitesse;
• kaasasündinud südamedefektid või krooniliste haiguste teke.
Rauavaegusaneemia on vastsündinu vähenenud hemoglobiini tase
Kui vastsündinu hemoglobiinisisaldus langeb, põhjustavad ülalnimetatud põhjused rauavaegusaneemiat. Laps muudab käitumist, isu, und. Seda tüüpi aneemia korral määratakse lisaks madalale hemoglobiinile ka madal raua tase. Ligikaudu 2/3 selle üldsisaldusest on hemoglobiini koostises, osa - ladestub maksas, põrnas, luuüdis, veel mõni osa on tsütokroomides, mis kontrollivad rakkude hingamist.
Raua imendumine rinnapiimast toimub peensooles. Toodetes on see kolmevalentsel (mitteimaval) kujul. Selle bivalentseks muundamise protsess, mis imendub kergesti, toimub maos ja hiljem soole limaskesta rakkudes.
Raua imendumist mõjutab naise toidu koostis. Piimatoodete ja suure koguse tee tarbimisel on raua imendumine häiritud. Lahustumatud albinaadid moodustuvad piimaga ja kompleksid tanniiniga, mis samuti ei lahustu.
Vastsündinu hemoglobiinisisalduse langus areneb järk-järgult, toimub mitmes etapis. Juhul, kui seda seostatakse rauavaegusega, eristub varjatud ja ilmne rauapuudus. Kliiniliste ilmingute varjatud puudumisega ei pruugi seda veel olla. Seda iseloomustavad muutused vereanalüüsis. Ilmne viga ilmneb erksa kliinilise pildi, patoloogilise vereanalüüsi ja siseorganite muutuste kaudu.
Muud madala hemoglobiini ilmingud
Vastsündinu hemolüütilise haigusega toimub punaste vereliblede hävitamine, selle tagajärjel - hemoglobiini järsk langus, hüperbilirubineemia, ikteruse areng.
Vastsündinu hemorraagiline haigus avaldub hüübimisfaktori puudumisest tingitud verejooksu suurenemises, mis sõltub K-vitamiini kogusest. See on raske patoloogia, mis võib põhjustada hüpovoleemilist šokki. Aneemia on üks haiguse sümptomeid.
Madala hemoglobiini ühised kliinilised sümptomid
Rauavaegusaneemia kliinilisteks ilminguteks on:
• naha ja limaskestade kahvatus;
• letargia, kiire erutusvõime;
• suurenenud higistamine;
• isupuudus ja kaalulangus;
• unisus, unetus;
• tugev kuiv nahk, praod suu nurkades;
• väljaheite häired: kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus;
• vahetage küüneplaati:
• võimalik temperatuuri tõus.
Tekivad hemodünaamilised häired, objektiivselt avaldub see:
• vererõhu alandamine;
• tahhükardia;
• kurdid südamehelid;
• süstoolne nurin;
• klapi puudulikkus südamelihase vähese hapnikuvarustuse tõttu.
Raske aneemia avaldub südamepuudulikkuse tunnustena, mille korral arenevad tursed, kehakaalu langus, õhupuudus, tugev nõrkus. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, areneb aju hüpoksia: suureneb letargia, unisus, hilinenud reaktsioonid ja vähenenud refleksid.
Kuidas suurendada vastsündinu madalat hemoglobiinisisaldust
Kui vastsündinu hemoglobiinisisaldus väheneb, saab selle, mida igal konkreetsel juhul teha, otsustada ainult arst pärast lapse uurimist ja uurimist. Imiku madala hemoglobiinisisaldusega ravi hõlmab:
• imetava ema toidukaupade parandamine;
• segu muutmine toitumiseks kunstliku söötmise korral;
• uimastiravi rauapreparaatidega (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• multivitamiinide kasutamine.
Ravi sisaldavate preparaatidega jätkatakse ravi kuni hemoglobiini ja vere värvuse normaliseerumiseni. Normi saavutamisel on vaja mitu kuud ravi jätkata sama annuse poole annusega, mis oli ette nähtud ravimikuuriks.
Rauarikas dieet on terapeutiliste meetmete kohustuslik osa. Imetav naine peaks oma igapäevasesse dieeti lisama liha, rohelisi köögivilju. Imetavale lapsele on ette nähtud rauda sisaldav segu.
Vastsündinutele heaks kiidetud kompleksseid multivitamiinipreparaate kasutatakse rauaga säilitusravi etapis.
Madala hemoglobiinisisalduse korrigeerimine peaks algama võimalikult varakult, kuna lapse keha normaalseks kasvuks ja arenguks on vajalik piisav kogus hapnikku. Lastearsti õigeaegne pöördumine aitab lahendada madala hemoglobiinisisaldusega probleeme ja hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise.
