Varicocele on spermaatilise nööri ja munandi veenilaiend. See võib põhjustada väga ebameeldivaid tagajärgi, kuigi see pole patsiendi elule ohtlik. Probleem on selles, et varikoceel on täis meeste viljatust ja valusümptomeid.
See haigus on meeste seas väga levinud. Maailma Terviseorganisatsiooni andmed näitavad, et varikotseles esineb keskmiselt 15–17% meespopulatsioonidest. Pealegi puutuvad sellega enamasti kokku 14-15-aastased noored - 19,3%. Enamikul juhtudest täheldatakse varikotseeli vasakul küljel (80–98%), kuna vere väljavool vasakpoolses munandis on halvem kui paremal. Kahepoolse varikoceliidi juhtude protsent on 2% kuni 12% ja parempoolse varicocele'i protsent 3% kuni 8%.
Varicocele - haiguse põhjused
Kõige sagedamini toimub vasaku neeruveeni ahenemine tänu sellele, et seda rikutakse ülemise mesenteriaalarteri ja aordi pagasiruumi piirkonnas. See haigus on kõige iseloomulikum puberteedieas, millega kaasneb suguelundite verevoolu suurenemine. Samuti võib haigus areneda pikaajalise seksuaalse erutuse, raskuste tõstmise jne tõttu.
Varicocele - sümptomid
Varikotsepeli sümptomite raskusaste võib olla kolm kraadi.
Esimeses astmes saab patoloogiat tuvastada palpeerimisega, kui patsient pingutatakse seisvas asendis. Teises saate visuaalselt tuvastada pleksiformaalse plexuse laienenud veenid. Kolmandat kraadi iseloomustab veenide väljendunud laienemine ja munandi suuruse vähenemine.
Kliiniliselt väljendub haigus tegevusetuses, munandikotte vasaku poole suurenemises, raskustundes ja sellega kaasnevas valu tõmbamises füüsilise koormuse ja seksuaalse erutuse ajal. Haiguse peamiseks sümptomiks on siiski munandi suuruse vähenemine (tavaliselt vasakul), mis ilmneb spermatogeense epiteeli surma tõttu, mis moodustab munandikoest umbes 80%.
Lisaks ilmneb pikaajalise haiguse kulgu korral munandite atroofia. Neeruveeni kitsendamine, mis on põhjustatud ümbritsevate kudede armistumisest, nefroptoos, põhjustab neeru hüpertensiooni. Sel juhul ei muutu spermaatilise nööri veenide täitumine peaaegu üldse või see toimub pisut siis, kui patsient vahetub seisuasendist lamamisasendisse.
Varicocele - diagnoosimine
Diagnoositakse patsiendi palpeerimisega, kui ta on seisvas asendis. Haiguse korral langeb munandik kahjustatud küljele ja veenid laienevad mööda spermaatilist nööri. Patsiendi lamavas asendis on diagnoosimine keeruline, kuna sel juhul hõlbustatakse vere väljavoolu ja spermaatilise nööri laienenud veenid võivad taanduda. Parempoolse või kahepoolse varikoceeli diagnoosimine on veelgi raskem.
Tänapäeval diagnoositakse seda haigust peamiselt venograafiliste uuringute (neeru munandite venograafia, antegrade venograafia, transkrotaalne testikuloflebograafia) abil. Sperma motoorse võime kindlakstegemiseks viiakse läbi seemnepurske analüüs. Mõnikord kasutatakse reograafiat, termograafiat, termomeetriat, doppleroskoopiat, ultraheli skaneerimist (kahte viimast meetodit kasutatakse haiguse diagnoosimiseks peamiselt koolieelses ja kooliealistel lastel).
Varicocele - ravi ja ennetamine
Varikotsepeli ravi eesmärgile eelneb haiguslugu, mis sisaldab teavet sümptomite kestuse, nimmepiirkonna vigastuste olemasolu, ortostaatilise varikotseeli muutumise tõenäosuse kohta konstandiks.
Varikotsepeli kõige optimaalsem ravi on kirurgiline. Kasutatakse ka endoskoopilist meetodit, kus sisemine munandiveen saadakse endoskoobi viimisega retroperitoneaalsesse ruumi. Soovitatav on piirata kehalist aktiivsust ja seksuaalelu, samuti suspensiooni kandmist.
Ravi õigeaegne alustamine on munandite funktsiooni soodsa prognoosi ja taastamise peamine tingimus.
