Verevalum on traumeeriva koe kahjustus, mille peamine eristav tunnus on elundi või koe terviklikkuse rikkumise puudumine.
Sellise proosalise määratluse taga on tavaelus tavaline trauma.
Meditsiinilise statistika kohaselt moodustavad verevalumid vähemalt 80% kõigist traumaatilistest vigastustest.
Enamasti möödub verevalum inimesele oluliste tagajärgedeta ega kujuta endast ohtu elule ega tervisele.
Kui me räägime seljaaju vigastustest, ei saa neid nimetada kergeteks, isegi kui me räägime verevalumitest. Selliseid vigastusi tuleks võtta nii patsiendile kui ka ravispetsialistile tõsiselt.
Lülisamba vigastuse ohu põhjus on selgroo funktsionaalne roll, samuti selle struktuuri keerukus ja haprus. Lisaks peamisele tugifunktsioonile täidab aksiaalne skelett seljaaju kaitsmise funktsiooni. Sageli kaasnevad seljaaju vigastustega seljaaju kahjustused ja selliste vigastuste ohtu pole vaja selgitada: parees, halvatus, muud sensoorsed häired, need on seljaaju häirete otsesed tagajärjed.
Niisiis, seljaaju vigastus on mehaanilise iseloomuga selgroo kahjustus, mis säilitab selgroo ja seljaaju struktuuride terviklikkuse.
Lülisamba vigastus: põhjused
Lülisammas on "kaetud" võimsa lihaskorsetiga, nii et normaalsetes tingimustes on verevalumi saamine üsna keeruline.
Enam kui pooltel eriarstiabi otsimise juhtudest saadi liiklusõnnetuse tagajärjel selgroo vigastus (umbes 70% kõigist juhtudest).
Ülejäänud juhtudel olid põhjused nende hulgas erinevad:
• Kodused võitlused, ebaõnnestunud sparring.
• Kukkumine kõrgusest (või hüppamine).
• Sukeldumisel vette löök.
• Nüri objektiga lülisamba pikisuunaline löök (põiksuunaliste löökidega on luumurrud tavalisemad).
• Spordiharjutuste sooritamise tehnika rikkumine.
• Kukumine seljale (minestamise, epilepsiahoogude jms).
• Muud kukkumised olmetingimustes (voodist, toolilt).
See vigastus on suhteliselt haruldane: mitte rohkem kui 9-10% kõigist juhtudest. Riskirühma kuuluvad tööealised mehed, kes tegelevad raske füüsilise tööga, samuti mõlemast soost sportlased. Paradoksaalsel kombel on lastel, hoolimata kõrgest füüsilisest aktiivsusest ja vanematel inimestel, kes kannatavad nõrgenenud lihaskorsetti, selgroo verevalumid palju vähem.
Luustiku konstruktsiooniliste omaduste tõttu on daamid vastuvõtlikumad seljaaju vigastustele, seetõttu peaksid naised vähemalt oma selgroo ohutuse eest hoolikalt hoolitsema.
Lülisamba vigastus: sümptomid
Muljutud lülisamba sümptomid on väga spetsiifilised. Spetsiifiline sümptomatoloogia sõltub vigastuse tõsidusest, samuti selle asukohast.
Nende kahe kriteeriumi põhjal jagatakse seljaaju verevalumid järgmiselt.
Kahju asukoha järgi:
• lülisamba kaelaosa vigastused.
• rindkere lülisamba vigastused.
• nimmepiirkonna verevalumid.
• Ristluu ja tagaluu vigastused.
Raskusastme järgi:
• Verevalumeid on kerge kraadida. Neuroloogilised sümptomid puuduvad või esinevad minimaalselt. Taastumisperiood on 40 kuni 47 päeva.
• Keskmised verevalumid. Neuroloogilisi sümptomeid väljendatakse, on ühe või mitme organi innervatsiooni rikkumine. Taastumise kestus on umbes 4 kuud.
• Rasked vigastused. Väljendatud neuroloogilised sümptomid. Üksikute elundite või süsteemide töös on rikkumisi, on võimalik parees ja halvatus. Taastumisperiood kestab umbes kuus.
Sellest lähtuvalt on sümptomatoloogia iseloomulik lülisamba ühe või teise osa kahjustuse ühel või teisel astmel.
1) "Universaalne" ja verevalumiga selgroo kõige tavalisem sümptom on valu. Valu intensiivsus on rangelt individuaalne ja see ei saa olla vigastuse raskuse näitaja, seda peavad patsiendid meeles pidama.
2) Verevalumiga kaasneb sageli tuimus või kipitus verevalumikohas või jäsemete piirkonnas. Tekib "lekke" tunne, motoorse aktiivsuse juhtimise raskused.
Emakakaela lülisamba traumaatiline kahjustus
Kaela lokaliseeritud mis tahes raskusega verevalumid on väga ohtlikud. Emakakaela lülisamba vigastused on tavaliselt ebastabiilsed ja põhjustavad sageli pädeva ja õigeaegse ravi puudumisel puude.
Sümptomid:
• Valu kaelas ja kaelas (tuleneb närvijuurte kahjustustest). Valu on reeglina tuim, monotoonne. Võib pulseerida, põletada.
• jäsemete rikkumised. Kuna innervatsioon on häiritud, on võimalik arendada ühe või mitme jäseme parees ja isegi halvatus.
• Hingamisprobleemid. Sümpaatilise närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel on võimalik hingamispuudulikkus kuni selle lakkamiseni.
• Vähenenud lihasrefleksid. See ilmneb ka innervatsiooni rikkumise tõttu.
• Õpilaste reaktsiooni rikkumine.
• Segadus.
• Helin või sumin kõrvus.
• Nägemishäired (kõige lihtsamad nägemishallutsinatsioonid - fotopsiad, nägemisväljade kaotus, nägemisteravuse vähenemine).
• Koordinatsiooni puudumine, vapustav kõnnak.
Viimased 4 sümptomit on seotud verevalumi tekkimisel hematoomi tekkega, mis surub aju toitavaid artereid. Nn vertebrobasilar puudulikkus. See on kaelavigastuste ohtlik tagajärg, mis võib põhjustada insuldi.
Rindkere trauma
Vähem ohtlik, kuid nõuab ka pädevat ravi ja taastusravi.
Sümptomid
• vähenenud libiido.
• Vähenenud koordinatsioon.
• valu rinnus liikumise või sügava hingamise ajal.
• tundlikkuse vähenemine vigastuskohal.
• erituselundite häired (fekaalne ja kusepidamatus).
Nimmepiirkonna traumaatiline kahjustus
Sümptomid väljenduvad igas kahjustuse astmes:
• Jalade tundlikkuse vähenemine (innervatsiooni häirete tagajärjel).
• libiido langus (kuni täieliku puudumiseni).
• erituselundite häired (sagedamini kui rindkere lülisamba vigastuste korral).
• alajäsemete tuimus, külma tunne.
• Kõõluse refleksi puudumine või langus.
Tagaluu või ristluu traumaatiline vigastus
• Valu urineerimise või roojamise ajal.
• Verevalumikohas ilmse turse ja hematoomi esinemine.
• Valu tugevdamine verevalumi palpeerimisel.
• jalgade motoorse aktiivsuse vähenemine.
Lülisamba vigastus: diagnoosimine
Diagnostilised meetmed on standardsed mitte ainult verevalumite, vaid ka kõigi seljaaju vigastuste korral. Lülisamba vigastus - kahjustus on tõsine ja nõuab pöördumist mitte ühe, vaid mitme spetsialisti poole korraga. Nende hulgas on:
• kirurg (või neurokirurg)
• Ortopeed, traumatoloog
• Neuroloog
Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:
• Anamneesi võtmine (valu iseloom, nende lokaliseerimine, millistel tingimustel vigastus sai, kui kaua jne). Küsimuste täpsustamine võimaldab teil luua esmase ettekujutuse kahju olemusest ja tõsidusest.
• Ülevaatus. See koosneb kahjustatud ala visuaalsest hindamisest. Sageli avastatakse selgroo verevalumite korral tursed, kahjustuse kohas esinevad tursed ja naha värvimuutused.
• Palpatsioon. See võimaldab teil hinnata valu sündroomi intensiivsust, määrata lihaspinge astet. Palpatsioon on vajalik ka raskemate vigastuste välistamiseks, mille korral ilmnevad selgroo ja selgroolülide deformatsioonid.
• Spetsialiseeritud neuroloogiline uuring. Selle olemus on kõigile tuttav alates lapsepõlvest: haamer ja arsti meeskond. Selle uurimise eesmärk on hinnata keha kõige lihtsamaid reflekse. Tänu temale saab hinnata neuroloogilise defitsiidi astet.
• röntgenuuring. See on suunatud lülisamba täielike ja osaliste luumurdude välistamisele.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Üks lülisamba kõige informatiivsemaid uuringuid. Vastupidiselt CT-le on see mõeldud peamiselt pehmete kudede ja muude luustikuväliste struktuuride seisundi hindamiseks. Võimaldab tuvastada seljaaju, veresoonte jne kahjustusi.
• CT (kompuutertomograafia). Selle eesmärk on selgitada selgroo luustruktuuride häireid.
• lülisamba punktsioon. Diagnostikas kasutatakse seda ohtlikkuse tõttu suhteliselt harva. Seda kasutatakse seljaaju kinnitatud kahjustuste korral.
Lülisamba vigastus: ravi
Lülisamba vigastuste ravi on keeruline ülesanne ja ei andesta amatöörlikku suhtumist.
Ravi võib jagada kahte etappi:
• Valu ja neuroloogiliste sümptomite eemaldamine.
• Lülisamba kahjustatud piirkonna funktsioonide taastamine (taastusravi).
Lülisamba vigastustega valu ja neuroloogiliste sümptomite eemaldamine nõuab põletikuvastaste ravimite (Pentalgin, Diclofenac jt) kasutamist tablettide või salvide kujul.
Sageli kasutatakse kombinatsioone tugevate hormonaalsete ravimitega (prednisoon, deksametasoon jne). Kuid neid ravimeid ei soovitata iseseisvalt kasutada, kuna neil on ohtlikud kõrvaltoimed.
Teises etapis on ette nähtud füsioteraapia (elektroforees, magnet) ja treeningravi.
Konkreetne strateegia sõltub kahjustuse raskusest ja lihas-skeleti süsteemi kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest. Igal juhul ei saa mingil juhul tugineda "võib-olla". Lülisamba verevalum nõuab kvalifitseeritud arstiabi.
Seljaaju vigastus: ennetamine
Enamikul juhtudel saab seljaaju vigastusi ettevaatusega vältida.
• Spordiga tegeledes jälgige võistlustehnikat, kasutage spetsiaalseid kaitsevahendeid.
• Olge igapäevaelus ettevaatlik ja vältige seljale kukkumist.
• Olge teel ettevaatlik.
• välistage ekstreemsport.
Seega ei ole seljaaju vigastus mingil juhul kahjutu vigastus.
Enamikul juhtudel võib see viia inimese hukatuslike tagajärgedeni puude ja raske neuroloogilise puudulikkusega. Verevalumite vältimiseks - piisab, kui käituda igapäevaelus ettevaatlikult, kuid kui saate siiski vigastuse, ei saa te ilma meditsiinilise abita hakkama.
