Polüüp (kreeka keelest "polüpus": polü - palju, mäda - jalg) - vohamine õhukesel vartel või laias aluses, koosneb epiteelirakkudest ja ripub või ulatub välja elundi luumenisse.
Kui moodustumine on mitu - räägime polüpoosist. Ülekasv on healoomuline, kuid mitte solvav, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Üldine teave söögitoru polüüpide kohta
Kirjanduse andmetel varieerub söögitoru polüüpide suurus mõnest millimeetrist kuni 30 cm-ni.
See on haruldane patoloogia, mis määratakse keskmise vanusega meestel. Lemmikkoht - söögitoru ülemine kolmandik või kardiale lähemal, kuigi see võib areneda teistes kohtades. Kui pika jala polüüp on söögitoru ülemises osas, võib see kukkuda kurku. Kardia lähedal lokaliseerides võib esineda rikkumisi.
Söögitoru polüübid on oma struktuuris jagatud:
• hüperplastiline - koosneb söögitoru limaskesta epiteelirakkudest;
• adenomatoosne - koosneb näärme epiteelist.
1. Hüperplastilised polüübid harva pahaloomuline, käituge healoomuliselt. Vaatamata madalale pahaloomuliste kasvajate riskile tuleb need viivitamatult pärast avastamist eemaldada.
2. Adenomatoossed polüübid ohtlikum, vähktõve tekkimise oht on suur.
Söögitoru polüüp - põhjustab
Miks tekib söögitoru polüüp - selle põhjused pole siiani teada. Eeldatavad tegurid on teatud haiguste esinemine. Nende hulka kuulub:
• krooniline ösofagiit;
• GERD - gastroösofageaalne reflukshaigus.
Mängi rolli:
• söögitoru seina seisund - limaskesta mikrotrauma pärast töötlemata toidu sissevõtmist, mõned ravimid;
• geneetiline eelsoodumus;
• liigne alkoholitarbimine;
• krooniline stress;
• halb ökoloogia.
Söögitoru polüüp - nähud ja diagnoosimine
Polüübi juuresolekul söögitorus puuduvad sellele patoloogiale iseloomulikud tunnused. Seetõttu on võimatu olemasolevat kasvu iseseisvalt kindlaks teha. See diagnoositakse leiduna mao uurimisel:
• EFGDS - esophagogastroduodenoscopy;
• kontrastaine fluoroskoopia.
1. Söögitoru uurimisel söögitoru abil leitakse ümmargune või ovaalne erkpunane moodustis. Tööriista puudutamisel ilmneb veritsus.
2. Kontrastifluoroskoopia läbiviimisel näeb alla 1 cm suurune polüüp välja nagu limaskesta tihendatud voldik.
Kui mõõtmed on üle 1 cm, tehakse selgete kontuuridega ümara kuju täitmisel defekt.
Söögitoru polüübi märkide puudumist, mille abil oleks võimalik selle olemasolu arvata, seletatakse selle väikese suurusega. Söögitoru funktsioone ei rikuta, üldine seisund jääb rahuldavaks. Lisaks oma väiksusele iseloomustab seda aeglane kasv. Seetõttu võib see pikka aega asümptomaatiliselt eksisteerida. Perioodiline düsfaagia, neelamise rikkumine, peaks hoiatama. Kuid spasmi vähenemisega neelamisprotsess taastatakse, kuna polüüp ei saa söögitoru valendikku täielikult blokeerida - selle suurus ei võimalda seda.
Polüpi ärritab pidevalt allaneelatud toit, liigub selle mõju all. Selle tulemusel venitatakse polüübi jalg ja see järk-järgult kasvab. Veel on raskusi toidu neelamisega, aeglustades selle läbimist söögitorusse ja isegi viivitades.
Kui moodustumine saavutab tohutu suuruse, koos söögitoru olemasoleva polüübiga, ilmnevad kasvaja tunnused erksas kliinilises pildis. Suur polüüp võib kukkuda, takistades toidu sisenemist maosse, või tõusta üles ja siseneda suuõõnde, põhjustades:
• toidu neelamisraskused;
• valu neelamisel;
• iiveldus ja oksendamine pärast söömist;
• ebamugavustunne rinnaku taga;
• hingetoru kokkusurumisega seotud hingamisraskused ;;
• järsk väsimus.
Pikaajalise polüübi korral on pidev ärritus selle töötlemata toiduga. Aja jooksul katab see erosiooni ja võib haavanduda. See viib veritsuseni. Kui iga päev on verekaotus väike, millest inimene võib-olla ei tea, areneb järk-järgult aneemia. Seal on nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine.
Söögitoru polüübi lokaliseerimine
Kliiniline pilt sõltub ka hariduse lokaliseerimisest.
Kui polüüp asub söögitoru alumises kolmandikus, võib see kõhus rippuda. See on ohtlik seisund, kuna rikkumine võib tekkida juhul, kui polüüp kukub pikale jalale mao püloori. Epigastraalses piirkonnas on terav valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
Polüpi korral pikal jalal kurgus ja isegi kõri piirkonnas võib esineda järsk surm lämbumisest.
Polüpoosi esinemisel pole välistatud pahaloomuliste kasvajate võimalus. Arvatakse, et iga kehas taas ilmnenud neoplasm võib potentsiaalselt pahaloomuliseks muutuda. Sellise muundumise suurim tõenäosus paksel vartel asuvates suurtes polüüpides.
Söögitoru polüübi ravi
Kui tuvastatakse söögitoru polüüp ainult kirurgiline ravi. See tuleb kustutada, muid võimalusi pole.
Näidustused viivitamatuks operatsiooniks:
• järkjärguline kasv;
• verejooks;
• suur pahaloomuliste kasvajate risk.
Polüübi eemaldamine toimub sõltuvalt selle asukohast, suurusest ja tüübist.
1. Pika sääre polüüp eemaldatakse söögitoru abil.. Seejärel viiakse läbi jalgade ja veresoonte elektrokoagulatsioon, et vältida edasist verejooksu. Kõik manipuleerimine kestab mitu minutit. Haava pind ja elundi funktsioonid taastatakse mõne päeva pärast.
2. Kui tuvastatakse moodustumine paksul varrel, pole seda kiudoskoobiga tehniliselt võimalik eemaldada. Lisaks on selliste manipulatsioonide ajal suure tõenäosusega pahaloomuline kasvaja (eriti kui see on hüperplastiline polüüp). Kui söögitoru polüübis on lai alus, peab ravi olema kiire.
Operatsioon viiakse läbi avatud meetodil. sõltuvalt söögitorust, kus tuvastatakse polüüp. Kõige sagedamini tehakse sisselõige kaelale, sest tüüpiline lokaliseerimine on söögitoru ülemine kolmandik. Neoplasm lõigatakse ära, sisselõikekoht õmmeldakse kinni. Eemaldatud kude saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Kui pahaloomulisi kasvajaid ei ole tekkinud, määrab ravim pildi lihtsast polüübist, kus on sidekoes põletiku elemendid ja tursed.
3. statistika järgi suured moodustised on harva pahaloomulised. Kui see juhtub, eemaldatakse söögitoru.
4. Kui polüpoos tuvastatakse söögitoru alumises osas ja maos ja kui seda pole fibroskoopilise meetodi abil võimatu eemaldada, tehakse kõhupiirkonna operatsioon kõhu sisselõikega. Selliseid kirurgilisi sekkumisi tehakse alati väga ettevaatlikult ja ettevaatlikult, sest avastatud neoplasmi peetakse potentsiaalseks vähiks. Sel eesmärgil üritavad nad meditsiiniliste manipulatsioonide ajal vältida eemaldatud koe ümbritsevate kudede külvamist.
Kasvu eemaldamine võimalikult lühikese aja jooksul pärast selle avastamist võimaldab tulevikus vältida ulatuslike toimingute vajadust. Pärast ravi on retsidiivid harvad.
Söögitoru polüübi ennetamine
Ravi osas on dieet ebaefektiivne. Söögitoru polüübi korral hõlmab ennetamine peamiselt dieedi järgimist. Dieetiline toitumine on ette nähtud uute tekke vältimiseks ja söögitoru olemasolevate polüüpide traumade vähendamiseks, samuti pärast operatsiooni.
Dieedi määramisel taotletavad eesmärgid:
• jämeda kuiva toidu söögitoru vigastuste vähendamine;
• söögitoru limaskesta epiteeli kahjustuste kiire epiteliseerimine;
• söögitoru evakuatsioonifunktsiooni normaliseerimine;
• GERD ennetamine.
Nende ülesannete täitmiseks peate:
• aurutamine ja tükeldamine püree konsistentsini;
• sagedane fraktsiooniline tarbimine väikeste portsjonitena (vähemalt 5 korda päevas);
• söögikordadest kinnipidamine;
• vastunäidustuste puudumisel - kuni 1,5 liitri vedeliku kasutamine päevas.
Tooteid ei soovitata
Söögitoru polüübi korral hõlmab profülaktika ka traumaatiliste limaskestatoodete välistamist. Ei soovita:
• alkohol;
• gaseeritud joogid;
• maitseained ja vürtsid (GERD ennetamiseks);
• kange kohv;
• kõik konservid;
• jämedat kiudaineid sisaldavad köögiviljad (kaunviljad, redis, spargel);
• liisunud leib ja kreekerid;
• jäik röstimata või röstimata liha;
• kondine kala.
Pahaloomulisuse vältimiseks tuleb meeles pidada, et isegi väike mikroskoopiline neoplasm tuleb kiiremas korras eemaldada. Vastasel juhul ei välistata tulevikus ulatuslikku traumaatilist operatsiooni. Kirurgiline sekkumine välistab väidetava kasvaja edasise progresseerumise hingetorusse ja kopsudesse. Isegi pärast ravi pole pahaloomulise kasvaja risk välistatud. Seetõttu on vaja gastroenteroloogi regulaarselt jälgida.
Prognoos on seda soodsam, mida varasem on operatsioon.
Esimeste halva enesetunde nähtude korral peate nägema arsti ja järgima tema soovitusi. Ainult sel viisil on võimalik vältida ohtlikke tagajärgi, säilitada tervist ja kõrget elukvaliteeti.
