Vöötohatis on nakkushaigus, mida põhjustab neurodermatotroopne viirus Varicella Zoster, mis mõjutab nahka ja närvisüsteemi. Sama viirus on tuulerõugete põhjustaja. Igal inimesel, kellel on lapsepõlves olnud tuulerõugeid, hoitakse viirust kehas varjatud kujul ja normaalse immuunseisundiga ei pruugi see aastaid avalduda.
Vöötohatise levimus
Seda leidub kehas 95–97% maailma elanikkonnast. Kõige sagedamini põevad tuulerõugeid alla 12-aastased lapsed. Vöötohatis esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Mitmetele Varicella Zosteri uuringutele tuginedes võib väita, et vöötohatis on tuulerõugete kordumine.
Seda diagnoositakse 15-l inimesel 1000-st peamiselt 50-aastaselt. Mõnel patsiendil ilmneb retsidiiv: 2% -l normaalse immuunsusega ja 10% -l immuunpuudulikkusega inimestest. Statistika kohaselt areneb igal 70-aastaseks elanud vanainimesel herpes zoster. 20% elanikkonnast on haige.
Vöötohatise põhjustaja - ülekandeteed
Põhjustaja on keskkonnas väga ebastabiilne: 10 minutit kuumutamisel sureb, samal ajal - ultraviolettkiirguse ja viirusevastaste ravimite mõjul. Samal ajal talub see hästi külma: see ei sure isegi külmunud.
Herpesviiruse peamine levimisviis toimub õhus olevate tilkade kaudu. Võite nakatuda ka otsesel kokkupuutel vedelikuga tuulerõugete või vöötohatiste vesiikulitest. Lapse, kellel pole varem tuulerõugeid olnud, kokkupuutel vöötohatisega inimesega tekib nakatumine 100% juhtudest. Nakatunud lapse kliinilised ilmingud hakkavad arenema 2 ... 3 nädala jooksul. Haigus kulgeb tuulerõugete kujul. Täiskasvanu ei saa nakatuda teiselt täiskasvanult, kuid tema nakkus pärineb tuulerõugete lapselt.
Riskitegurid
Varicella Zosteri ärkamist käivitavad riskifaktorid on:
• immuunpuudulikkust põhjustavate ravimite võtmine (hormonaalsed ravimid, immunosupressandid, keemiaravi);
• stress ja ületöötamine;
• vitamiinipuudus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kõrge insolatsioon;
• rasedus;
• suur füüsiline aktiivsus koos ebapiisava puhkusega;
• rasked kroonilised või onkoloogilised haigused;
• kiiritusravi;
• HIV, AIDS.
Immuunsuse langust peetakse tänapäeval herpes zosteri arengu peamiseks põhjustajaks.
Vöötohatis - patoloogia arengu mehhanism
Herpes zosteri iseloomustavad ühepoolsed nahalööbed ja tugev valu.
Pärast tuulerõugeid hoitakse zosteri viirust närvisüsteemi rakkudes. Kuni keha pole riskifaktoritega kokku puutunud, pole kliinilisi sümptomeid. Viiruse "uinuvaks" ja seejärel aktiivseks muutumise mehhanisme ei ole põhjalikult uuritud ja täielikult mõistetud. Eeldatakse, et viirus väljub neuroni kehast ja liigub mööda pikki protsesse (aksonid). Närvi lõpuni jõudmisel kutsub viirus esile põletikulise protsessi naha piirkonnas, mida innerveerib kahjustatud närv.
Närvirakkude patoloogilised muutused, mis toimuvad viiruse hävitava mõju all, põhjustavad niinimetatud postherpeetilist neuralgiat - tugevat valu ja talumatut sügelust kahjustuskohtades, mis püsivad patsientidel pikka aega.
Vöötohatis - haiguse sümptomid
Vöötohatise korral on haiguse varases staadiumis sümptomiteks sügelus ja valu viirusega kahjustatud neuroni asukohas ja selle protsessides. Need kaebused ilmuvad 2 kuni 3 päeva enne muutuste ilmnemist nahal. Tekivad intensiivsed valuaistingud intensiivistuvad ja muutuvad öösel, samuti puudutuse, külma ja muude mõjude tõttu talumatuks. Valu jätkub ka pärast lööbe kadumist, seda on raske ravida.
Samuti arenevad joobeseisundi sümptomid vastavalt gripilaadsele tüübile: palavik, tugev nõrkus, peavalud, üldine halb enesetunne, söögiisu vähenemine, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
3 päeva pärast nahal piki innerveeritud närvi ühel küljel (protsess on ühepoolne) ilmnevad naha manifestatsioonid erineva kujuga laigude kujul. Veel 4 päeva pärast moodustuvad täppide kohas papulid, mis muutuvad vedelikuga täidetud vesiikuliteks. Siis mullid vähenevad, kuivavad ära, nende kohale moodustuvad kollased koorikud, mis kaovad järk-järgult märkamatult.
Rasketel juhtudel on kaasatud lümfisõlmed, nad laienevad ja muutuvad valulikuks, lööve hõivab suuri nahapiirkondi, võib levida kogu kehas, lüüa limaskestad - üldistatud vorm. Kui protsess jätkab levikut, mõjutavad patoloogilised muutused dermi - naha sügavaid kihte. Seejärel tekivad primaarsete löövete kohas tsicatricial muutused.
Herpes zosteri arenguga kaasnevad sümptomid intensiivsed valud, mis valuvaigistite poolt halvasti peatuvad, neid häiritakse 2 nädala jooksul.
Haiguse keskmine kestus on 3 nädalat.
Tinea versicolor - mitmesugused vormid
Silma kuju
Kolmiknärvi (selle optiline haru) kahjustatakse, kannatavad silmad. Lööve on sel juhul lokaliseeritud orbiidil. Tüsistus võib olla sarvkesta kahjustus.
Kõrva kuju
Kui nad osalevad vöötohatisega näonärvi protsessis, avalduvad kahjustuse sümptomid sügeluse ja lööbe tekkimisel aurikul. Selle vormi ohtlik komplikatsioon on võimetus kahjustuse küljel olevaid silmaaluseid täielikult sulgeda.
Bulloosne vorm
Saadud vesiikulid (vesiikulid) ühinevad hemorroidiaalse sisuga bulladeks.
Katkestav vorm on kõige lihtsam. Vöötohatistega avalduvad selle vormi sümptomid ainult papulidena. Mullid ei moodustu. See möödub kiiresti ja ilma komplikatsioonideta.
Tinea versicolor - ravi
Herpes zoster noores eas, normaalse immuunseisundiga, tüsistusteta vormis, möödub 3 nädala pärast iseseisvalt. Immuunpuudulikkuse korral on kohustuslik ravi vajalik, kui infektsioon on arenenud siseorganite tõsiste krooniliste haiguste taustal.
Vöötohatistega on ravi keeruline ja hõlmab: etioloogilist - mõju patogeenile;
• patogeneetiline - haiguse arengu mehhanismi kohta;
• sümptomaatiline.
Vöötohatise puhul on ravi suunatud järgmiste ülesannete täitmisele:
• löövete vähendamine;
• joobeseisundi vähendamine;
• relapsi ohu välistamine;
• tüsistuste riski välistamine;
• immuunsuse taastamine.
Selleks kasutatakse mitut ravimirühma:
1. viirusevastane - Atsükloviir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir See on ravi alus, nende tarbimine peaks algama esimeste märkide ilmnemisest või niipea, kui diagnoos selgub. See kiirendab märkimisväärselt löövete taandarengut, lühendab haiguse kestust ja vähendab postherpeetilise neuriidi sagedust ja intensiivsust.
2. Sissejuhatus esimese 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendi viirusevastase ravimiga gamma - globuliin.
3. Viirusevastaste ravimite ja vaktsineerimise kombinatsioon peatab tõhusalt nakkusprotsessi. Vaktsineerimine hoiab ära haiguse arengu ja hõlbustab olemasoleva haiguse kulgu.
4. Interferooni indutseerijad - omavad viirusevastast toimet, on võimelised indutseerima endogeense interferooni tootmist (Amiksin, Neovir jne.) Mõnel erineva otstarbega ravimil on samad omadused (Decaris / Levomizole /, Dibazole, Vitamiin B12 ja teised).
5. Viirusevastaste ravimite kohalik kasutamine kreemide ja salvide kujul kiirendab löövete taandumise protsessi (Vectavir - kreem, atsükloviir).
6. Kasutatakse ka MSPVA-sid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimidmuidugi vitamiinravi.
Füsioterapeutilistest protseduuridest on ultraviolettkiirgus kiiritamine kvartsiga efektiivne. Kogu ravikuuri vältel on vaja välistada alkohol ja suplemine.
Vöötohatise prognoos on soodne, välja arvatud entsefaliitiline vorm. Vöötohatise esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Kuna tüsistused on väga rasked, on ise ravimine ohtlik. Alternatiivsed meetodid on suunatud immuunsuse seisundi suurendamisele ja valu leevendamisele ning need on võimalikud ainult peamise ravimteraapia lisana.
