Kui inimene ütleb, et ta dislokeeris näiteks jala, ei tähenda see, et tal oleks tõepoolest tõeline dislokatsioon, kuna dislokatsiooni nimetatakse tavakõnes sageli liigesekahjustuseks, mis koosneb nikastusest, rebendist või liigeste täielikust rebenemisest, kuid ilma tõeline kliiniline nihestus. Selliseid kahjustusi tähistatakse terminiga venitamine - moonutamine.
Moonutuste põhjused
Liigeste nihestuste päritolu on peaaegu alati seotud langusega. Näiteks inimene kukkumise ajal, et mitte pähe lüüa, sirutab käed ja toetub ennekõike ühele või teisele käele või mõlemale koos. Nii võtavad käed kogu esialgse löögi enda peale ja muidugi puutuvad nad vägivalla alla ja venivad ühes või teises liigeses.
Kui inimene lööb peopesa, ulatub käsi sunniviisiliselt randmeliigesesse ja see pikendus võib hõlpsalt ületada normaalse. Noh, selleks, et käsi saaks normaalsest kõrgemale painutada, on vaja sidemeid venitada, rebeneda või rebida vastasküljel, s.o liigese paindeküljel. Seega on randme liigese moonutamine.
On ütlematagi selge, et kui inimene tabab käe tagumist osa, toimub randme liigeses käe vägivaldne painutamine, mis ületab võimaliku piiri. Selle tagajärjel toimub jälle liigesepikendus, kuid ainult sidemete rebendi või rebendiga ekstensoripoolel. Samuti painutatakse käe sise- või välisserva löömisel sunniviisiliselt randmeliigese küljel asuvate sidemete rebendiga ühele või teisele küljele, millega kaasnevad ka moonutused.
Nagu randmeliiges, võivad moonutused ja kõik muud liigendid läbida ning ummistunud liigestes, mis võimaldavad ainult kahte liikumist - paindumist ja pikendamist, põhjustavad moonutused kõige sagedamini nende jaoks ebaharilikke külgliigutusi, st detaili vägivaldne painutamine küljele.
Sel juhul on külgmised sidemed rebenenud või täielikult rebenenud, eesmärgiga hoida ära liigeste külgmised liikumised. Niisiis toimub venitamine sõrme liigestes, samuti küünarnukis ja põlves. Kuid nende liigeste suurem paindumine või laienemine samal viisil üle normaalse liikuvuse piiride võib põhjustada moonutusi.
Alumistel jäsemetel võib venitus hõlpsalt tekkida ilma, et inimene kukuks, kui ta ainult välja sõidab. Kõigist moonutustest on kõige tavalisem hüppeliigese moonutus, mis juhtub peaaegu alati siis, kui inimene komistab, näiteks kui ta on äkitselt tabanud auku oma jalas. Või talla asemel - ta on jala välisserval - siis on keha raskusjõu mõjul jalg veel rohkem kokku tõmmatud ja saab talla üles ja taha pöörata.
Samal ajal ei vasta välimine pahkluu alusele tugedele ja, jäädes raskusele, tormab alla, mistõttu hüppeliigest jalaga ühendavad sidemed on rebenenud või rebenenud. Kui juhuslikult pöördub jalg nii, et inimene peab astuma jala sisemise serva poole ja tald pöördub väljapoole, siis saate sama moonutuse kui eelmisel juhul: sisemise pahkluu lähedal on ainult sidemete purunemine või rebend. Hüppeliigese liigese moonutused, mis tulenevad jala vägivaldsest painutamisest või pikendamisest, on palju vähem levinud.
Moonutuste märgid
Moonutuste tunnused varieeruvad sõltuvalt koekahjustuse määrast. Nõrga moonutusvormiga, mida piirab ainult sidemete rebimine, saab kõiki valusaid nähtusi vähendada valuks ja kergeks turseks. Viimane on verevalum, mis leitakse naha all sinisena, kui venitatud ja rebenenud sidemete asend on pealiskaudne.
Näiteks pärast seda, kui inimene komistab ja tema jalg üles tõuseb, ilmneb hüppeliigese valu ja ühe või teise pahkluu lähedal on kerge verevalum. Valu ei ole reeglina nii tugev, et segaks kõndimist. Tõsisematel juhtudel on valu nii tugev, et patsient ei saa kahjustatud liigeses käsi ega jalgu liigutada
Verevalumeid ei nähta mitte ainult sellel, millel tehti nikastus, vaid ka teisel küljel, mis nikastuse ajal pigistati; siin ulatuvad nad sageli sirutatud liigendist kaugele ja alla. Sel juhul ei tuvastata sinikaid mõnikord verevalumitega kohe, vaid mõne aja pärast, isegi mõne päeva pärast. See sõltub asjaolust, et sügavustesse valatud veri levib alles seejärel nahaalusesse koesse ja muutub naha kaudu nähtavaks.
Kõige raskematel moonutusjuhtudel toimub liigeses hemorraagia (hemartroos) ja isegi ebanormaalne liikuvus selles, mis seisneb selliste passiivsete liikumiste ilmumises, mis pole tervislikule liigesele iseloomulikud. Näiteks põlveliigese moonutamise korral võib ühe või teise külgmise sideme rebenemise tõttu tekkida liigese külgmine liikuvus.
Lõpuks on juhtumeid, kus moonutamise ajal tekib luumurd, näiteks hüppeliigese nihestuste korral toimub üsna sageli ühe või teise hüppeliigese murd: see juhtub seetõttu, et sidemed taluvad vägivalda ja ei purune, vaid rebivad maha luutüki, mille külge nad on kinnitatud.
Prognoos moonutuste korral
Mis puutub prognoosi, siis moonutused nõuetekohase ravi korral lõpevad tavaliselt õnnelikult. Sageli kaovad juba 3. päeval kõik valusad nähtused, kui oli nõrk venitusvorm ja kui patsient hoidis sel ajal venitatud liigese rahulikku asendit. Mida raskem on moonutus, seda rohkem aega on vaja selle ravimiseks.
Märkimisväärsete sidemete rebendite ja suurte verevalumite korral kulub voodis püsimiseks ja jalga moonutavate karkudega kõndimiseks 2-3 nädalat ja mõnikord terve kuu, et käsi sirutades hoiaksite kätt riba või isegi kilde peal. Neil juhtudel, kui sellega kaasneb liigese hemorraagia, täielik sidemete rebend ja eriti luumurd, hilineb taastumine pikemaks ajaks ja see võib järgneda alles kuu, poolteise ja isegi kahe kuu pärast.
Mõnikord ja pärast seda, rasketel juhtudel, jääb liigese jäikus, mis takistab selles vaba liikumist. Muudel leebematel juhtudel juhtub, et kahjustatud liigeses jääb tendents moonutuste kordumiseks; näiteks pärast seda voldib jalg kergesti tagasi. See võib ilmneda liigese pikenemisest ja nõrkusest sidemete esimese moonutamise ajal. Lõpuks, pole kaugeltki haruldasi juhtumeid, kus pärast moonutamist, valesti töödeldud, areneb selles põletik.
Moonutuste ravi
Väikeste düstoriate ravi ei ole keeruline. Haiguse täielikuks raviks mõne päeva jooksul piisab ühest puhkusest kõndimisest või käte liigutamisest loobumise näol. Kui esimestel päevadel pole sellele vaja lisada külmade vedelike ja salvide kaks kasutamist. Ja olulisemate nikastuste korral pannakse jäse rehvile ja esimese kolme päeva jooksul hoitakse kahjustatud kohas peal jääpõis. Pärast seda aega tühistatakse tavaliselt jää ja massaaž algab üks või kaks korda päevas.
Massaaž kiirendab haiguse kulgu, aidates kaasa verevalumite imendumisele. Sellest on kasu juba esimesel korral pärast kahjustusi. Umbes nädal pärast kahjustust saate massaažiga teha võimlemist, tehes kätega haigestunud liigeses passiivseid liigutusi. Kõik see aitab kaasa verevalumite imendumisele ja kahjustatud osa normaalse liikuvuse taastamisele.
Vääristamise rasketel juhtudel, millega kaasnevad sidemete sügavad rebendid koos hemorraagiaga liigeseõõnes ja eriti luumurdudega, on vaja tagada liigese täielik liikumatus, kasutades selleks krohvi või muud fikseeritud sidet, mille peale tuleks jällegi panna jääpakk.
Kuid ärge kuritarvitage rahu ja jätke kahjustatud jäsemele pikka aega statsionaarne side. Sellistel juhtudel piisab, kui hoida jalg või käsi sidemega ühe nädala jooksul ja mitte kauem kui kaks nädalat. Rahu kuritarvitamine, st kahjustatud osa jätkuv hoidmine fikseeritud sidemega, põhjustab ümbritsevate osade liigese jäikust ja jäikust, mis püsivad pikka aega ja segavad liikumist.
Pärast moonutusi tekkiva liigesepõletiku ravi seisneb erinevate põletikuvastaste ravimite, peamiselt salvide, kasutamises.
