Isegi emotsionaalselt kõige tasakaalustatumad naised kaotavad raseduse ajal pisut mõistliku mõistmise võime - raseduse ajal suuresti muutuvad hormoonid "hoolitsevad" selle eest.
Emainstinkt paneb naise muret tundma ilma nähtava põhjuseta ja kui juhtiv arst loeb diagnoosi “madal platsentatsioon raseduse ajal”, paanivad mõned inimesed üldse.
Ja täiesti asjata: see tingimus ei kehti patoloogiliste seisundite kohta ja võib muutuda koos raseduse kuluga.
WHO andmetel sünnitab 99% madala platsentatsioonitasemega rasedatest, kes on määratletud raseduse keskel (või lõpus), edukalt oma. Kuid ühel protsendil juhtudest on see seisund tõesti ohtlik. Kuidas mitte sellesse gruppi sattuda?
Madal platsentatsioon raseduse ajal - mis see on?
Platsenta on lapsele omamoodi "kindlus", mis tagab talle maksimaalse füüsilise ja immuunkaitse, täiskõhutunde, tervise ja täieliku arengu. Moodustades emaka seina, on platsenta suguelundite membraanide paksenenud osa ja ulatuslik veresoontevõrk.
Platsenta kaal võib ulatuda poolteise kilogrammini. Reeglina kasutatakse seda emaka põhjas ja hakkab arenema pärast viljastatud munaraku sisestamist emaka seina. Emaka parima verevarustuse tsoon valitakse munaraku kinnitamiseks ja platsenta moodustamiseks, sageli epiteeli põhjas oleva veresoone lähedal.
Platsenta moodustumise lõpp toimub 12-16 nädala jooksul ja on otseselt seotud rasedate toksikoosi lõppemisega.
Platsenta kinnitamine emaka seinte või põhja külge peetakse normaalseks, kui lapseiste asub emaka avanemisest veel 5-6 sentimeetri kaugusel. Raseduse ajal vähese platsentatsiooni korral langeb muna sissetoomine ohtlikult neelu lähedale ja võib põhjustada tüsistusi. Arst jälgib platsenta seisundit kogu raseduse vältel, et õigeaegselt näha ettekannet, millest sünnitusviis sõltub.
Raseduse arenedes suureneb emakas ja implantatsioonikoht jääb paigale. Emaka kude suurendades toimub platsenta "migratsioon" sisemisest osast kaugemal, kuni normaalse kauguseni 5-6 sentimeetrit.
Madala platsentatsiooni sümptomid
Hästi moodustatud platsenta, mis ei kattu täielikult emaka sisemist neelu, ei pruugi rasedal isegi endast teada anda: raseduse ajal täheldatakse madalat platsentat sageli alles viimasel ultrahelil.
Kuid teatud juhtudel põhjustab kirjeldatud seisund raseduse katkemise ohtu ja rase naine ilmub:
• määrimine;
• valutavad regulaarsed valud alakõhus ja alaseljas;
• loote hüpoksia;
• rasedate vererõhu langus.
Madal platsentatsioon raseduse ajal: põhjused
Madala platsenta korral peaaegu ei leita esimese rasedusega naisi, kuna mida rohkem muutusi suguelundite seisundis toimus, seda suurem on soovimatu raseduse asukoha oht.
Kuni selle seisundi põhjuste lõpuni pole tänapäevani uuritud. Platsenta moodustumist emakakaela piirkonnas peetakse paljude arvates isegi normaalseks. Kuid on tingimusi, mis soodustavad platsenta arengu kõrvalekaldeid.
Madala platsentatsiooni põhjused raseduse ajal:
• rase naise vanus on üle 30;
• teine või enam sündi;
• platsenta käsitsi eraldamine varasemate sünnituste ajal;
• düstroofsed ja atroofilised protsessid endomeetriumis - emaka armid, endomeetriumi limaskesta kihi kahjustused pärast keisrilõike, abort või erosiooni põhjustamine;
• blastotsüsti ebaküpsus;
• reproduktiivorganite struktuuri anatoomilised tunnused (vaheseinad õõnsuses, paindes, emaka alaareng);
• villase koorioni patoloogia (kõige sagedamini munasarjade funktsiooni kahjustuse või suguelundite infantilismiga naistel) - endomeetriumi ümberkorraldamine ei toimu õigeaegselt;
• kaasasündinud või omandatud füüsilised kõrvalekalded;
• emakakaela patoloogia - endocervicitis, erosioon ja emakakaela puudulikkus;
• põletikulised protsessid vaagnaelundites;
• healoomulised kasvajad, polüübid;
• abortiivne või muu kirurgiline sekkumine reproduktiivorganite töösse;
• mitu rasedust;
• nakkushaigused;
• kroonilised haigused (südame-veresoonkonna, neerude ja maksa haigused, joobeseisund), mis provotseerivad vereringehäireid suguelundites.
Eraldi peate ütlema healoomuliste kasvajate kohta. Madala platsentatsiooni tõenäosus raseduse ajal sel juhul suureneb. Kui arst leiab teie raseduse kavandamise ajal suguelundites polüüpe, fibroidide ja muid neoplasme ja soovitab operatsiooni, on kindlasti parem sellega kokku leppida.
Kahjustatud endomeetrium pärast operatsiooni ja emaka põletikulised haigused viitavad sellele, et rasedusega on parem oodata vähemalt aasta.
Madala platsentatsiooni mõju raseduse käigule, tüsistused
Mida rohkem loode muutub, seda rohkem avaldab see survet emakale. Platsenta anumad surutakse kokku, verevool emakas ja platsenta on häiritud. Need protsessid võivad põhjustada loote hüpoksiat (hapniku puudust) ja emakasisese kasvu aeglustumist. Sel ajal rasedad, kellel on nõrkus, madal vererõhk, võib tekkida aneemia.
Madala platsentatsiooni kohutavam mõju raseduse ajal on palju vähem levinud. See võib põhjustada platsenta irdumist halvenenud verevarustusega, mis põhjustab ägedat hüpoksiat ja isegi loote surma. Verejooks sunnib samal ajal arste tegema operatiivset sünnitust.
Madal platsentatsioon raseduse ajal: diagnoosimine
Kolmanda trimestri lõpuks muudetakse koorion tiinuse tagajärjel platsentaks, mis koosneb veresoontest. See on esimese ultraheli aeg, selgus loote geneetiline patoloogia ja väärarengud. See on ultraheli, mis võimaldab teil kiiresti ja ohutult tuvastada platsenta probleeme.
Esimesel ultraheliuuringul 12-16 nädala jooksul diagnoositakse 80% rasedatest madal platsentatsioon. Kinnitage diagnoos 22-25 ja 30-35 nädalal. Tavaliselt nihkub lapse iste raseduse lõpupoole ja sünnituse ajaks on ta normaalses asendis.
Kui veritsus ilmneb ja ultraheliuuringut ei saa teha, uuritakse emakakaela peeglite abil, et tuvastada osa platsenta emakakaelakanalis. Meetod on üsna ohtlik ja seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel operatsiooni juuresolekul.
Madal platsentatsioon raseduse ajal: mida teha
Meditsiinipraktika näitab, et valdav enamus rasedatest, kellel on tähtaja alguses madal platsentatsioon, sünnitavad normaalses emaka ja platsenta seisundis. Selle põhjuseks on emaka alumise segmendi pidev muutmine, mis sageli suurendab ja tõstab lapseistme veelgi kõrgemale. Tavaliselt sünnitavad need naised üksi.
Madal protsent 32 rasedusnädalast püsib ainult viiel protsendil naistest, kellel on selline diagnoos. 37. nädalaks säilitab selle seisundi vaid kolmandik ülejäänud osadest. Sünnikuupäevaks on platsenta asukoht lähemal kui 2 sentimeetrit sisemisele emakale mitte rohkem kui ühel protsendil rasedatest. Nendel rasedatel diagnoositakse "platsenta previa" ja nad läbivad keisrilõike.
Rasedate naiste loomuliku sünnituse korral on verejooksu oht, kui platsenta asub emaka sisemisest varjest rohkem kui 2 sentimeetrit, kõrgem kui platsenta normaalse asukoha korral.
Kuigi madal protsentiil raseduse ajal ei ole patoloogiline seisund kuni 38 nädalat, selle diagnoosiga naisi soovitatakse viimastel perioodidel:
• kõndige vähem, ärge unustage ülejäänud;
• lamavas asendis, et jalad mäele asetada;
• ärge kükitage ega painutage madalalt;
• Ärge jätke juhtiva arsti juures rutiinseid kontrollimisi vahele, pidage kinni ultraheliuuringu ja testide ajakavast;
• jälgige tupest väljumist.
Kui alakõhus hakkas häirima ja tekkis veritsus, peate viivitamatult arstile teatama, kui rase naine on haiglas, või helistage kiirabi ja minge rasedate naiste patoloogiaosakonda.
Kas madalal platsentatsioonil on võimalik lennukis lennata?
Selle seisundiga rasedad naised, kui reisimine on vajalik, valmistavad suurt muret, eriti kui teil on vaja lennata lennukis, kus on tugevad rõhumuutused ja ülekoormus. Arstiga konsulteerimine on kohustuslik ja kui ta annab madala platsentatsiooniga lennule suuna, võite julgelt reisile minna. Reeglina pole naine raseduse keskpaigani peaaegu keelatud, seetõttu võib öelda, et kuni 20 nädala jooksul pole raseduse katkemise ega verejooksu ohtu. Loomulikult, mida lühem on lend, seda parem, ja te ei tohiks rasket pagasit endaga kaasas kanda.
Madal platsentatsioon raseduse ajal: mida ei saa teha
Järgides teatud käitumisreegleid, saab rase naine vähese platsentatsiooniga tüsistuste riski nullini viia.
Need nõuded hõlmavad:
1. Füüsilise tegevuse minimeerimine: jooksmine, vilgas kõndimine, aktiivne sport ja seksuaalelu - sellest on parem hoiduda.
2. Järskude liikumiste ja vibratsioonide kaotamine - vähem sõidake ükskõik millistes transpordivahendites (eriti avalikes kohtades).
3. Arsti määratud ravimite võtmine.
4. Tupe sekretsioonide jälgimine ja verejooksu korral võtke viivitamatult horisontaalasend ja kutsuge kiirabi (nende toimingute kiirus mõjutab raseduse tulemust ja loote elu säilimist).
Sünnitus madalal platsentatsioonil
Sel juhul valib sünnitusviisi ainult arst. Ta võib otsustada munaraku torgata, siis fikseerib platsenta loote pea. Selliseid vaeva tehakse enamasti operatsioonitubades, et keisrilõike jaoks aega oleks, kui loode asub sünnituseks ebasobivas asendis (jalad ettepoole).
Madal platsentatsioon raseduse ajal 37-38 nädalal sunnib arste soovitama naist lubada rasedate naiste patoloogiaosakonda, kus teda pidevalt jälgitakse.
Sünnituse ajaks võib platsenta "liikuda" lubatud kaugusele - siis on võimalik loomulik sünnitus.
Sünnituse ajal aga emaka lihased tõmbuvad kokku ja see väheneb mahus, samal ajal kui platsenta jääb algsesse suurusesse.
Selle tagajärjel on madal platsenta emaka seintega ühendavad veresooned tugevalt pinges, isegi nende rebenemine ja platsenta enneaegne irdumine on võimalik.
Loode ei saa piisavalt hapnikku ja aju võib kahjustada.
Selliste tüsistuste vältimiseks otsustavad arstid teha keisrilõike, kui madala platsentatsiooniga olukord pole 38. nädalaks muutunud.
