Raseduse üllatust ja rõõmu täiendab keha vajadus loote arenguks kohaneda füsioloogiliste muutustega.
Mitte kõik muutused üheksa raseduskuu jooksul pole meeldivad.
Naiste üks levinumaid haigusseisundeid on aneemia raseduse ajal, kolmandaks trimestriks kannatab selle all kuni kolmandik naistest.
Vaatame, mis on raseduse ajal aneemia, mis seda põhjustab ja millal on ohtlik.
Aneemia - mis see on?
Aneemia on mis tahes seisund, mille korral keha ei tooda vajalikul hulgal tervislikke punaseid vereliblesid. Esimene aneemia juhtum kirjeldati 4000 aastat tagasi ja see on endiselt kõige levinum verehaigus.
Punased verelibled on inimkeha toimimiseks üliolulised. Nad kannavad hemoglobiini, kompleksset valku, mis sisaldab raua molekule. Nende molekulide põhifunktsioon on piisava hulga hapniku kandmine kopsudest ülejäänud kehasse ja selle organitesse. Kui keha ei säilita punaste vereliblede taset piisavalt, hakkab patsiendil tekkima väsimustunne või nõrkus.
Täna teada on enam kui 400 aneemia tüüpimis jagunevad tavaliselt sõltuvalt põhjustest kolme põhirühma:
• verekaotusest põhjustatud aneemia;
• aneemia, mille on põhjustanud punaste vereliblede madal tase või nende alaväärsus;
• aneemia, mis on põhjustatud punaste vereliblede hävitamisest.
Mis põhjustab aneemiat
Punaste vereliblede tootmiseks on oluline raua, B-12-vitamiini ja folaadi tarbimine. Keskmiselt asendatakse iga päev 0,8–1 protsenti keha punastest verelibledest ja punaste vereliblede keskmine eluiga ulatub 100–120 päeva. Mis tahes protsess, millel on negatiivne mõju punase vere keha moodustumise ja hävimise tasakaalule, võib hästi põhjustada aneemiat. Aneemia põhjused jagunevad reeglina vastavalt erütrotsüütidele avalduva mõju põhimõttele: erütrotsüütide tootmise kiiruse vähenemine või nende hävimise kiirendamine.
Vere punaliblede tootmist vähendavad tegurid:
• punaste vereliblede tootmise ebapiisav stimuleerimine neerude toodetud hormooni erütropoetiiniga;
• raua, folaadi või B-12-vitamiini päevase tarbimise puudumine;
• hüpotüreoidism.
Punaste vereliblede hävimist põhjustava aneemia arengu tegurite hulka kuuluvad paljud allpool kirjeldatud haigused ja seisundid (sealhulgas aneemia raseduse ajal).
Rauavaegus on aneemia kõige levinum põhjus. Raua tarbimist peetakse peamiseks näitajaks rahvaste tervisliku seisundi hindamisel. WHO andmetel kannatab kogu maailmas aneemia all umbes 2 miljardit inimest, kõige enam rauapuuduse tõttu kehas.
Aneemia raseduse ajal: põhjused
Lisaks ema füsioloogilistele vajadustele on lapse optimaalseks arenguks vaja luua veel "ehitusplokid". Kogu see "ehitamine" nõuab palju energiat ja hapnikku.
Raseduse ajal toodab keha loote kasvu toetamiseks rohkem verd. Kui rase naine ei saa piisavalt rauda ja mõnda muud toitainet, pole tema keha võimeline tootma sellise hulga vere jaoks vajalikku arvu punaseid vereliblesid.
Aneemia raseduse ajal on ohtlik, kuna veres on puudu tervete punaste vereliblede sisaldus ning ema keha ja arenev loode ei saa vajalikus koguses hapnikku.
Aneemia mõõdukat seisundit raseduse ajal peetakse normaalseks, kuid haiguse raskemad vormid, mis on seotud mitmete vitamiinide ja toitainete puudumisega, vajavad viivitamatut korrigeerimist. Raske aneemia rasedatel põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
Aneemia raseduse ajal on määratletud kui venoosse vere hemoglobiinisisaldus alla 110 g / l (alla 11 g / dl). See mõjutab üle 56 miljoni naise kogu maailmas, neist kaks kolmandikku Aasias. Vaatamata laiemale levikule vähem jõukates riikides kannatavad ka arenenud riikide naised. Aneemia üldine levimus raseduse ajal on umbes 41,8%
Aneemia on kaasnev haigusseisund või peamine põhjus 20–40% emade surmajuhtumitest.
Aneemia sümptomid raseduse ajal
Kerge või mõõduka aneemiaga naistel ei esine sageli haiguse tunnuseid ning raseduse ajal tuvastatakse aneemia rutiinsete uuringutega.
Haiguse progresseerumisel võib aneemia põhjustada järgmisi sümptomeid:
• väsimus;
• ärrituvus;
• üldine nõrkus;
• peavalu (esiosas);
• õhupuudus;
• tugev janu;
• sage kurguvalu;
• rabedad küüned;
• isutus ja düsfaagia.
Aneemia kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:
• kahvatu nahk;
• sinine sklera;
• sidekesta kahvatus;
• naha ja küünte muutused;
• jalgade turse;
• igeme- ja keelehaigused (glossiit ja stomatiit);
• tahhükardia ja funktsionaalsed südamerämpsud.
Aneemiat peetakse raseduse ajal suhteliselt normaalseks seisundiks ja seda seletatakse järgmiselt. Plasma on vere vesine, mitterakuline komponent. Raseduse ajal suureneb vereplasma hapniku ja toitainete varustamiseks kõige rasedamale ja kasvavale lapsele. Punaste vereliblede koguarv võib tõusta 20% -ni, kuid plasma hulk suureneb veelgi, põhjustades kehas nende punaliblede lahjendamise. Raseduse ajal võib hemoglobiinisisaldus loomulikult langeda 10,5 g / dl, põhjustades raseduse ajal loomulikku aneemiat.
Tavaliselt väheneb tervetel naistel raseduse ajal hematokrit 38–45%, ühe raseduse lõppedes umbes 34% ja mitme raseduse lõppedes 30%. Hemodilutsioonist hoolimata on võime kogu raseduse vältel normaalne. Hematokrit tõuseb tavaliselt kiiresti pärast sünnitust.
Kõige levinumad aneemia põhjused rasedatel
Kõige sagedamini põhjustab seisund raua, folaadi, B12-vitamiini puudust või hemoglobinopaatiat.
Rauavaegusaneemia raseduse ajal
Kuni 95% aneemia juhtudest raseduse ajal ilmneb rauavaeguse tõttu. Põhjused on tavaliselt:
• toidust saadav ebapiisav raua tarbimine (eriti noorukieas tüdrukute hulgas);
• hiljutine rasedus
• suur rauakaotus menstruaalveres, kui iga kuu on menstruatsiooni ajal liiga palju rauda, ei ole sellel aega keha imenduda.
Rauavaegusaneemia diagnoosimine
Peamised kriteeriumid on seerumi raua, ferritiini ja transferriini koguse mõõtmine. Kui seerumi raua ja ferritiini sisaldus väheneb, tõuseb seerumi transferriini tase, diagnoositakse rauavaegusaneemia.
Foolse defitsiidi aneemia rasedatel
Folaadipuudus suurendab loote neuraaltoru defektide riski. Foolhappe puudust kogesid 0,5–1,5% rasedatest. Kui puudujääk on mõõdukas või raske, räägivad nad makrotsüütilise megaloblastilise aneemia kohta.
Folaatide defitsiidi aneemia diagnoosimine
Aneemia tuvastamiseks mõõdetakse seerumi folaadi taset - vähenenud folaadi sisaldusega vereseerumis diagnoos kinnitatakse ja ravi määratakse.
Hemoglobinopaatia raseduse ajal
Raseduse ajal võib hemoglobinopaatia, eriti sirprakuline aneemia raskendada rasedust ja sünnitust. Seda tüüpi krooniline aneemia, eriti raske, suurendab rasedate nakkushaiguste (endometriit, kopsupõletik ja kuseteede infektsioonid), südamepuudulikkuse, hüpertensiooni ja isegi kopsuinfarkti tekkimise riski.
Raseduse arenedes edeneb hemoglobinopaatia. Kerge vormis koos asjakohase parandusega ei põhjusta sirprakuline aneemia raseduse ajal eluohtlikke tüsistusi, enamasti mõjutab UTI naise.
Sirprakulise aneemiaga rasedate laste lapsed sünnivad sageli enneaegselt, neil on väike kaal ja aeglane kasv.
Hemoglobinopaatia diagnoosimine
Kuna hemoglobinopaatia on geneetiline haigus, diagnoositakse seda geneetiliste testide abil, on kohustuslik uurida hemoglobiini elektroforeesi.
B12 puudus
Vitamiin B12 mängib võtmerolli ka punaste vereliblede moodustumisel. Kui rase naine ei saa B12 toiduga, väheneb erütrotsüütide tase oluliselt või toodetakse neid puudulikult. B12-vitamiini puudus raseduse ajal põhjustab nii loote närvitoru ebanormaalset arengut kui ka enneaegset sünnitust.
Aneemia tegurid raseduse ajal
Kõigil rasedatel on aneemia oht, kuid see suureneb järgmistel juhtudel:
• aneemia enne rasedust;
• mitu rasedust (rohkem kui üks laps);
• hiljutine eelmine rasedus;
• hommikuse iivelduse ja toksikoosi tagajärjel tekkinud oksendamise arvukus;
• noorukieas;
• rauarikaste toitude puudus.
Aneemia raseduse ajal: võimalike haiguste diagnoosimine
Iga häire, mis hävitab punaseid vereliblesid kiiremini, kui keha neid toodab, võib põhjustada aneemiat. Haigused, mis kiirendavad punaste vereliblede hävimist või eemaldavad need kehast:
• õnnetusjuhtumite hemorraagia, seedetrakti häired, menstruatsiooni ajal rasked eritised, sünnitus, emakaverejooks, operatsioonid;
• tsirroos armistumisega;
• fibroos või armkoe luuüdis;
• Rh kokkusobimatus või mõned ravimid, mis põhjustavad hemolüüsi;
• maksa- ja põrnahaigused;
• geneetilised häired.
Aneemia raseduse ajal: ravi (ravimid ja rahvapärased ravimid)
Aneemilise seisundi korrigeerimine sõltub põhjustest:
1. Rauavaegus - rasedatele naistele määratakse suu kaudu üks kord päevas 325 mg raudsulfaati, mõnel juhul intramuskulaarselt 100 mg raua dekstraani. Ravikuur on 3 nädalat. Kui ravi on ebaefektiivne, võib soovitada foolhappevaegust.
2. Foolhappe puudus - suu kaudu päevas 1 mg foolhapet. Selle aneemia raske vorm nõuab luuüdi uurimist ja pikaajalist ravi meditsiiniasutuses.
3. B12-vitamiini vaegust saab hõlpsalt kõrvaldada õige toitumisega, milles on tingimata piimatooteid, liha, linnuliha ja muna. Mõnel juhul on ette nähtud täiendavad ravimid.
4. Hemoglobinopaatiat (sirprakuline aneemia) raseduse ajal on raske ravida. Raseda raske haiguse korral tehakse punaste vereliblede ülekandeid või määratakse krambivastaseid ravimeid.
Inimesed soovitavad suurendada peet, porgandi ja redise värskelt pressitud mahla kasutamist. Segage neid võrdsetes kogustes ja võtke 1 supilusikatäis enne sööki. Ravikuur vähemalt kolm kuud.
Lisaks mahladele on raseduse ajal aneemia rahvapärase abinõuna soovitatav ka hellebore. Kuid peate selle kasutamisest rääkima oma arstiga.
Aneemia raseduse ajal: ennetamine
Parim aneemia ennetamine raseduse ajal või planeerimise ajal on õige toitumine. On vaja süüa kõrge rauasisaldusega toite (punane liha, tumerohelised lehtköögiviljad ja rohelised, munad, juurviljad ja kangendatud teraviljad). Raseduse ajal peaks keha saama vähemalt 27 mg rauda päevas. Kui pärast vereanalüüside tulemusi ilmnes raua või foolhappe puudus, peate lisaainete vormis kohtumiseks arstiga ühendust võtma.
