Piimanäärme põletik on probleem, millega paljud naised pidid oma elus silmitsi seisma, eriti vastsündinud lapse toitmise esimestel kuudel. Kõige sagedamini areneb rinnapõletik (mastiit) pärast esimest sündi (96%). See on laktaalne mastiit. Piimanäärme põletik ilmneb noores eas (juveniilne mastiit), lastel ja isegi vastsündinutel. Mehed pole erand. Naised vanuses 18 kuni 45 aastat on vastuvõtlikumad. See on tingitud keha maksimaalsest hormonaalsest aktiivsusest sel perioodil.
Enamikul juhtudel on see ühesuunaline protsess. On äge ja krooniline vorm. Mastiiti põhjustavad erinevad koktsid: stafülokokk, streptokokk.
Rinnapõletiku käik ja vormid
Kliiniliselt avaldub mastiit piimanäärme naha punetusena ja paksenemisena, tugevaks valu, turseks, palavikuks suurele arvule.
Ebaõige ravitaktikaga rinnapõletik läbib selle arendamisel mitmeid etappe:
- seroosne vorm (nakkuseta);
- piimanäärme või mõlema näärme mädanik (areneb mastiidi ägeda nakatunud või seroosse vormi ebapiisava ravi korral);
- flegmonoosne vorm (põletikuline protsess on hääldatud ja sellega kaasneb tugev joove);
- piimanäärme gangreen (seisund on väga tõsine, konservatiivne ravi on neil juhtudel ebaefektiivne).
Enamasti toimub mastiidi diagnoosimine ja ravi põletiku ägedas staadiumis. Sel põhjusel on põletiku krooniline staadium haruldane. Purulentsed vormid (mädanik, flegmon ja piimanäärme gangreen) võivad põhjustada eluohtliku komplikatsiooni - sepsise. Kuid neid esineb harva ja need on ebaefektiivse ravi või immuunsussüsteemi tõsiste probleemide tagajärjed.
Rindade põletik - põhjused
Rinnapõletiku peamised põhjused:
1. Laktostaas.
Laktostaasiga (piima stagnatsioon) tekivad ideaalsed tingimused nakkuse arenguks ja edasiseks levikuks.
Patogeeni osalusel kääritatakse piim, mis aitab kaasa nakkusetekitaja edasisele paljunemisele ja mädase põletiku tekkimisele.
Laktostaasi teke põhjustab suures koguses piima, eriti esimestel päevadel pärast lapse sündi: pärast toitmist on piima üleliigne ja see viib stagnatsioonini;
piimanäärme suur suurus ei võimalda piima kõigist rinnaosadest ühtlaselt täielikult eemaldada;
beebi ebaõige või ebamugav kinnitamine rinnaga: selle tagajärjel ei imeta piima kõigist kanalitest, vaid laktostaas ja tulevikus - põletik - tekivad eraldi siinustes.
2 nibu anatoomiline struktuur.
3. Naha kriimustused, nibu kahjustus söötmise tagajärjel - nakkuse sissepääsu värav.
4. Rindade kanalite vigastus
5. Vähendatud immuunsus pärast sünnitust.
6. Põletikulised haigused, nakkuse allikas kehas, kust see võib siseneda piimanäärmesse. Sellistel juhtudel paljuneb patogeen piima sattudes kiiresti, eriti koos laktostaasiga, ja põhjustab vägivaldset põletikulist protsessi.
7. Alamjahutamine.
Väljaspool laktatsiooni on rinnapõletiku levinud põhjused:
- alajahutamine;
- nakkushaigused, kui kehas on nakkusallikas;
- vähenenud immuunsus;
- healoomulised või pahaloomulised rinnakasvajad;
- piimanäärme vigastused, mis võimaldavad juurdepääsu nakkusele;
- võõrkehad (augustamine või implantaat);
- rõhutab.
Meestel pole mastiit nii levinud kui naistel, kuid teatud põhjuste olemasolul võib tekkida piimanäärme tõsine põletik. Põhjused võivad olla järgmised:
- endokriinsüsteemi häired, mis vähendavad androgeenide (meessuguhormoonide) tootmist;
- neerupealiste kasvajad, mis põhjustab hormonaalset tasakaalutust - östrogeeni (naissuguhormoonide) tootmine hakkab domineerima;
- mõned uroloogilised haigused;
- ainevahetushäired;
- piimanäärmete vigastused koos järgneva nakatumisega.
Hormonaalne tasakaalutus meestel (mastiidi kõige levinum põhjus) ilmneb omakorda järgmistel juhtudel:
- regulaarselt suurtes kogustes alkoholi (eriti õlut),
- erinevat tüüpi anaboolikumide kasutamine (sageli sportlaste seas);
- vererõhku alandavate ja rahustavate ravimite kasutamine arsti määramata ja kontrollimata;
- mõned endokriinsed haigused ja seedetrakti haigused.
Rinnapõletik - sümptomid erinevates arenguetappides
Imetamise ajal areneb mastiit esimese kahe kuni kolme päeva jooksul pärast seda, kui mingil põhjusel on tekkinud laktostaas (piima stagnatsioon). Protsess on tavaliselt ühepoolne. Ainult 16–21% -l on kahjustatud mõlemat piimanäärmeid. See areneb ägedalt, tulevikus võib protsess minna krooniliseks vormiks. Mädane põletik ilmneb kas ebapiisava ravi korral või patsiendi tähelepanematus suhtes tema seisundisse
1. Äge mastiit algab seroosse põletiku tekkimisega. Kliiniliselt avaldub see mõõdukate lokaalsete valude, punetusena põletiku kohas, võimalik, et tihenemine ja tursed. Hilisemate üldise joobeseisundi sümptomitega ühinevad: temperatuuri tõus 380 ° C-ni ja võimalusel kõrgem üldine nõrkus, peavalud. See ei ole keeruline, on lühikese aja jooksul hästi ravitud. Sel perioodil on oluline ravi kohe alustada, et vältida edasist progresseerumist.
Ravi puudumisel või enneaegse alustamise korral areneb protsess: suureneb turse, hüperemia, järsult valulik tihenemine, temperatuur tõuseb ja üldine seisund halveneb. Palpeeritud laienenud piirkondlikud lümfisõlmed. Nii et piimanäärme põletiku infiltratiivne vorm kulgeb edasi.
Kolme kuni nelja päeva pärast võib protsess minna järgmisse etappi - mädanik.
2. Infiltraadi paksuses on mädane õõnsus - mädanik, mis on palpeerimisega hästi läbi. Palpeerimisel on mädanik võrreldes infiltraadiga puudutuseks rohkem pehme, kuna selle õõnsuses on mädane sisu. Tulevikus võib infektsiooni levimisel abstsesside arv suureneda. Pindmised abstsessid avanevad mõnikord iseseisvalt.
3. Ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võivad mädaniku õhukesed seinad sulada, protsess levib ja moodustub flegmon. Tihenemiskoha piiri palpeerimisel on raske kindlaks teha, kuna flegmonil pole selget piirjoont. Seisund on järsult süvenenud. Muretsedes piimanäärme intensiivse valu pärast, suureneb joobeseisund: temperatuur tõuseb 400 ° C ja kõrgemale, ilmnevad külmavärinad, nõrkus suureneb. Ilmnevad flegmonoosse põletiku iseloomulikud välised tunnused: piimanäärme suurus suureneb järsult tursete tõttu, omandab lilla-tsüanootilise värvuse ja nibu tõmbub tagasi.
4. Rindade põletiku kõige raskem vorm on gangrenoosne. Selles kaugel alanud mädases protsessis on piimanäärme pingeline, raske, järsult valulik, suuresti laienenud, lilla - tsüanootiline, mustade laikudega - nekroosi koldeid, mõnikord villidega, nagu pärast põletust.
5. Mädase infektsiooni - sepsise - üldistamine on eluohtlik.
Nii et äge mastiit saab edasi.
Piimanäärme krooniline põletik on reeglina sekundaarne protsess, kui puudub ägeda mastiidi ravi. On piimanäärme primaarse kroonilise põletiku juhtumeid, kuid palju harvemini. Infiltratiivse vormi kroonilise mastiidi kliiniline pilt pole hääldatav: piimanäär suureneb pisut, palpeerub mõõdukalt valulik või valutu väga tihe infiltraat, mõnikord laienenud lümfisõlmed. Üldine seisund on kergelt häiritud, temperatuur võib pisut tõusta.
Piimanäärme mittelakteeriva põletiku kliinikus on nõrk ekspressioon, jätkub mädaniku moodustumine, sellel pole iseloomulikke tunnuseid.
Rinnapõletik - ravi
Tulenevalt asjaolust, et piimanäärme põletik on enamikul juhtudel ere ja seda ei saa tähelepanuta jätta, pöörduvad patsiendid õigeaegselt arsti poole. Varase ravi korral on selle efektiivsus kõrge ja aega napib. Kui ravi toimub seroosse põletiku algstaadiumis, kui ilmnevad ainult ebameeldivad lõhkemistunded, raskustunne, piimanäärme turse ja mastiidi välised ilmingud puuduvad, tuleb ravida stagnatsiooni (laktostaas). Selles etapis piisab mõnikord piimanäärme - söötmise ja dekanteerimise režiimi - õige ja õigeaegse tühjendamise kohandamisest. Kui põletikulise protsessi areng jätkub (temperatuur tõuseb, valud, tursed), on vaja kasutada ravimteraapiat ja füsioterapeutilisi protseduure (UHF, ultraheli).
Narkoteraapia hõlmab antibakteriaalsete ravimite ja vajadusel spasmolüütikumide määramist. Antibiootikumid on ette nähtud perioodiks mitte rohkem kui 10 päeva. Kasutatakse poolsünteetilisi penitsilline (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, kaitstud penitsilliinid - Amoxiclav, Augmentin jt) ja tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefuroksiim jne). Ravi efektiivsust hinnatakse 48 ... 72 tunni pärast.
Statistiliste andmete kohaselt areneb 4-10% -l juhtudest rinna abstsess, hoolimata õigeaegsest antibakteriaalsest ravist. Sellistel juhtudel on vajalik operatsioon. Mõnikord on efektiivne punktsioon mädase sisu evakueerimisega ja antibiootikumi edasise manustamisega mädaniku asemele (kergetel juhtudel). Kui üldine seisund on tõsine, suureneb joobeseisund, on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine koos abstsessi täiendava avamise ja äravooluga ning sellele järgneva antibiootikumiraviga.
Kui piimanäärmepõletiku ja piima negatiivsete bakterikultuuride laktatsiooni ajal protsess peatatakse, võib rinnaga toitmist jätkata pudelist saadud pastöriseeritud piimaga. Ei ole soovitatav last kanda ja väljendatud piima rinnale hoida, isegi tervena. Igal juhul peab arst otsustama imetamise küsimuse.
Oluline meeles pidada et mastiidiga ise ravimine on igas etapis ohtlik, võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, viib põletiku ja tüsistuste pikenemiseni.
"Soojendavate" alkoholikompresside ja kamforõli kasutamine on rangelt vastunäidustatud. Alkohol aitab kaasa laktostaasi süvenemisele. Ja iga mädase põletiku soojendav protseduur kiirendab nakkuse levikut ja selle edasist arengut. Ainult mastiidi algstaadiumis on võimalikud kompressid kapsalehe, ravimtaimede (ema ja võõrasema, aaloe mahl, Kalanchoe), riivitud porgandite, kombucha, riisipuljongiga. Pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist on võimalik kasutada massaaži, füsioterapeutilisi protseduure.
Enneaegse ravi või iseravimisega võib tekkida flegmonoosne põletik. See on hajus põletikuline protsess, milles konservatiivne ravi on juba ebaefektiivne - kirurgilises haiglas on näidustatud kiireloomuline sekkumine. Sageli on küsimus piimanäärme eemaldamises.
Mis puutub mastiidi raviks meestel, on vaja kindlaks teha põletiku põhjus ja ravida põhihaigust. Piimanäärme põletikulise seroosfaasi korral on ravi konservatiivne, vajalik on puhkus, voodipuhkus, antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite ja spasmolüütikumide võtmine, vajadusel füsioterapeutiline ravi. Mädase mädaniku tekkimisega - haiglaravi kirurgiaosakonnas.
Olulised punktid rinnapõletiku ennetamisel
Piimanäärme põletiku vältimiseks on kõigepealt vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: hommikune dušš, imetamise ajal - puuvillase aluspesu kandmine, spetsiaalsete absorbeerivate padjade kasutamine, piimanäärmete kohustuslik töötlemine enne toitmist ja piimajääkide dekanteerimine pärast toitmist, et vältida vigastusi ja hüpotermiat.
Väga oluline ärge kuritarvitage päevitust nii rannas kui ka solaariumis, ärge jahutage üle ja ärge üle kuumene, ravige nakkushaigusi õigeaegselt, jälgige immuunsust.
Mehed peavad loobuma halbadest harjumustest või minimeerima neid, pöörduge endokriinsete ja uroloogiliste probleemide tekkimiseks õigeaegselt arsti poole.
Kõige usaldusväärsem viis mastiidi ennetamiseks on mitte ise ravida ja pöörduda arsti poole, et piimanäärmetes esineks halb enesetunne.
