Varicocele on munandite veenilaiend. Ohutu haigus ja ei vaja sageli ravi. Kuid sellest saab viljatuse põhjus, sest mõjutab toodetud sperma kogust ja kvaliteeti.
40% -l patsientidest, kellel on kindlaks tehtud viljatuse diagnoos, ilmnes varikoceel. Statistiliste andmete kohaselt kannatab iga kuues 16–25-aastane mees varikocele.
Aja jooksul haigus progresseerub ja võib põhjustada täielikku viljatust, sest toimub munandikoe atroofia ja spermatogenees on häiritud.
Kahepoolne varikoceel on haruldane. Selle põhjuseks on anatoomiline struktuur: vasaku munandi veen on palju parem kui parem. Sellel on suurem rõhugradient, mis viib kiiresti veenilaiendite tekkeni. Seetõttu toimub protsess sageli vasakul.
Varicocele meestel - põhjused
Varikotseeli põhjused meestel on mitmekesised. Nende hulka kuulub:
- munandite verevoolu reguleerimisega seotud munandikottide veenide valendiku defektid;
- veenide anatoomilised tunnused;
- neeruhaigustest või vaagna ja retroperitoneaalses ruumis esinevatest patoloogilistest protsessidest põhjustatud tüsistused, mis põhjustavad neeruveenide tihenemist;
- neeruveeni tromboos (harva);
- neerukasvajad (harva).
Kuid kõige sagedamini leitakse primaarne (kaasasündinud) varikoceel.
Riskifaktorid, mis põhjustavad tõsiasja, et meestel esinevad ülalnimetatud varikotseeli põhjused on veelgi suurenenud ja põhjustavad haigust, on järgmised:
- raske füüsiline koormus;
- kõhukinnisus;
- ülekaal;
- ebaregulaarne seksuaalelu;
- ummikud vaagnas.
Varicocele meestel - sümptomid
Varikotseeli sümptomite raskusaste meestel sõltub spermaatilise nööri veenide laienemisastmest. Algstaadiumides ei avaldu haigus mingil viisil, ei põhjusta negatiivseid tundeid. Tulevikus, mida pikem patoloogiline protsess toimub, seda väljendunud on sümptomid.
Varikotseeli peamised sümptomid meestel on:
- valu;
- munandite atroofia;
- venoosse mustri muutus;
- viljakuse probleemid.
Varikotseeli puhul meestel ilmnevad sümptomid järk-järgult, arenedes teatud aja jooksul.
1. tuhava, valutava, rõhuva iseloomuga valu munandikotis; võib varieeruda kergest ebamugavusest intensiivse lõikamiseni. Veenis suureneva rõhu tõttu intensiivistub valu päeva lõpuks, eriti pärast füüsilist pingutust ja pikema istumis- või seismisasendi korral, samuti kuuma ilmaga. Kergenemine ilmneb selili lamades.
2. Munandite atroofia korral tekivad disfunktsiooni kaebused. Uurimisel täheldatakse munandi langetamisel munandikoti asümmeetrilist longust ja munandite (munandi) suuruse vähenemist.
3. Visuaalselt täheldatakse venoosse mustri muutust. Protsessi arenedes laienevad laienenud veenid.
4. Viljakusprobleemid - areneb viljatus. Seda seostatakse spermatosoidide arvu vähenemise, nende liikuvuse vähenemise ja kvaliteedi muutusega - ilmnevad deformeerunud spermatosoidid. Arvatakse, et selle põhjuseks on munandite temperatuuri tõus varikoceeli arengust tulenevalt.
Meditsiinis on varikotseeli klassifikatsiooni nelja tüüpi. Ühte neist kasutatakse Lopatkini sõnul meditsiinipraktikas kõige sagedamini:
- 1 kraad - veenide laienemine tuvastatakse palpeerimisega patsiendi pingutamisel seisvas asendis;
- 2 kraadi - valu on häiritud kogu kubemepiirkonnas;
- 3 kraadi - veenide väljendunud dilatatsioon, munandite järsk langus, nende konsistentsi muutus.
Õigeaegne diagnoosimine - viljatuse ennetamine
Mis tahes muutused munandis ja munandites on võimalus külastada arsti, arvestades tõsist viljatuse probleemi, mis võib meestel varikocellega tekkida. Munandite tursed, munandikotti laienemine, ühe- või kahepoolsed, mitmesugused ebameeldivad või valulikud aistingud võivad meestel olla varikocelli sümptomid. Kuid need samad sümptomid võivad olla mõne tõsisema haiguse ilmingud. Seetõttu on edaspidiste tõsisemate probleemide vältimiseks vajalik pöördumine uroloogi poole.
Kuid patsiendid tulevad arsti juurde reeglina siis, kui tugev valu ja munandimuutused on juba ilmnenud. Enamasti on see varikotseeli kolmas etapp. Kohtumisel olev uroloog määrab haiguse ja pakub ravi. Kahtlastel juhtudel tehakse munandite veenilaiendite tuvastamiseks ultraheliuuring. Samal ajal on ette nähtud dopplerograafia, et tuvastada vere refluks spermakanali veenidesse. Munandikahjustuse astme määramiseks on ette nähtud spermogramm.
Varicocele meestel - ravi
Varikotseeli algstaadiumis meestel ravi ei ole vajalik. Sel perioodil on vaja jälgida teatud režiimi, mille eesmärk on haiguse edasise arengu ennetamine. Ummikute vähendamiseks vaagnas on vaja vähendada kehalist aktiivsust, vabaneda kõhukinnisusest, kanda mugavat aluspesu. Kui lastel ja noorukieas kahtlustatakse varikotsetseeli, võib võtta venotoonikume, ravimeid, mis parandavad venoosset verevoolu. Kuid me peame meeles pidama, et varikotsepeli terapeutilist ravi meestel ei eksisteeri. Võib läbi viia sümptomaatilist ravi: valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), soovitatav on kanda pehmet ja mugavat aluspesu. Kuid see pole probleemi lahendus.
Kirurgiline ravi - probleemide lahendamine
Haiguse arenedes, kui ebamugavustunne ja valu häirivad juba tavalist elurütmi, areneb munandite atroofia ja paljudel diagnoositakse viljatus, on vajalik ravi, mis koosneb kirurgilisest sekkumisest. Varicocele on puhtalt kirurgiline patoloogia ja seda tuleb ravida kirurgiliselt. Sellist mõistet nagu "varikotsepeli ravi ilma operatsioonita" lihtsalt ei eksisteeri, kuna veenilaiendite veenilaiendeid on võimalik ravida ainult varikocellega, kasutades selleks kirurgilist manuaali.
Ravimid määratakse pärast operatsiooni ja neid kasutatakse postoperatiivse seisundi korrigeerimiseks. Sellise ravi peamine eesmärk on taastada ja säilitada spermatogeneesi postoperatiivsel perioodil. On ette nähtud mikroelemente sisaldavad multivitamiine, eriti tsinki ja seleeni, ning vajadusel androgeeni sisaldavaid preparaate. Valu jaoks - MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Kui avastatakse varikotseel ja kohe opereeritakse, kõrvaldatakse see patoloogia täielikult ja hiljem ei põhjusta see enamikul juhtudel ebamugavusi. Kuid kui põhjuseks on "raskesti ligipääsetavad" veenid, võib kaugemal ajal ilmneda retsidiiv, kui mees ei järginud põhilisi ennetavaid meetmeid.
Varicocele meestel - ennetamine
Varikotseeli ennetavaid meetmeid tuleks läbi viia kogu tema elu, olenemata mehe vanusest.
Kuna venoosse võrgu arengus on võimatu vältida olemasolevat kaasasündinud patoloogiat või anomaaliat, pole spetsiifilist profülaktikat, mille eesmärk oleks primaarne varikotseel. Kuid on olemas üldiste meetmete komplekt, mis võib vähendada patoloogia progresseerumise võimalust ja varikoceeli arengut. Nende hulka kuulub:
1. 19 - 20-aastaste meeste uroloogi kontroll munandite kaasasündinud veenilaiendite välistamiseks. Selle vanusega seostatakse seda puberteedi lõppemise ja suguelundite moodustumisega, seetõttu on varikotseeli palju lihtsam tuvastada kui alla 19-aastastel isikutel. Kui uurimisel ei ilmnenud veenilaiendeid, siis kaasasündinud veenilaiendite muutust ei esine.
2. Vanemate meeste uurimine - munandite veenilaiendite tuvastamiseks sekundaarse varikoceeli varajaseks diagnoosimiseks.
Juba esineva varikotseeli ennetamine on
- kehalise aktiivsuse korrigeerimine - on vaja vähendada igapäevast liigset stressi;
- kõhukinnisuse ravi, kuna sagedane kõhu rõhk tõuseb ja haigus halveneb;
- dieedi kehakaalu alandamiseks, kuna rasvumine aitab kaasa ka kõhuõõnesisese kõrge rõhu tekkele;
- liikuge päeva jooksul rohkem: liigutused aitavad parandada vereringet ja vähendada ummikuid;
- lihtsad harjutused, mis parandavad vereringet väikeses vaagnas: ettepoole painutamine, kükid, vaagna keerutamine, lihtne lonks, energiline tants;
- regulaarne seksuaalelu;
- alkoholist keeldumine;
- orgasmi stimuleerimiseks kasutatavate põnevate kreemide ja salvide sagedase ja liigse kasutamise tagasilükkamine: nende sagedane kasutamine põhjustab venoosse vere stagnatsiooni ja veenilaiendite teket;
- Kirurgiline ravi on kõige olulisem meetod varikotseeli ennetamiseks. Tõepoolest, ainult sel juhul on võimalik vältida varikotseeli edasist arengut ja vältida ohtlikku komplikatsiooni - viljatust.
