Polüübid on võsastunud epiteelkoe healoomulised moodustised. Ninas näevad nad välja nagu herned, seened või viinamarjad, nende suurus varieerub.
Statistika kohaselt leidub nina polüüpe (polüpoos, ninapolüübid) 1–5% maailma elanikkonnast. Seda leidub kõigis vanusekategooriates (nii lastel kui ka täiskasvanutel), kannatavad sagedamini mehed: nad on altid nina polüpoosile umbes 4 korda rohkem. Kuigi need andmed on vastuolulised ja mõnedel andmetel leidub nina polüüpe naistel sagedamini 2 korda kui meestel.
Polüübid ninas - märgid
Polüüpide teke ninas on keha omamoodi kompenseeriv reaktsioon vastuseks külmetushaigustele ja teistele nina nakkushaigustele.
Nina limaskesta epiteelirakud ei suuda mõnikord infektsiooni põhjustajaga toime tulla. Patogeenset mikrofloorat hävitavad leukotsüüdid aktiveeruvad, kuid nende arv ei ole sageli nakkuse vastu võitlemiseks piisav.
Keha üritab suurendada epiteelkoe pinda, et nakkusega edukalt võidelda - selle vohamise tagajärjel tekivad polüübid:
• ümmarguse või ovaalse kujuga liikuvad valutud kasvud;
• läbimõõt mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini;
• tuletage meelde hernet või kobarat;
• sileda pinnaga;
• želatiinne konsistents.
Lokaliseerimine eristab:
1. Antrohoanaalsed polüübid - paiknevad ninakõrvalurgetes, kasvavad ülemisest lõualuust ninaneelu. Enamasti esinevad need lastel väikese ülemineku tõttu ninaõõnde ninaneelust ninaõõnesse.
2. Ethmoidal - kasvab sinusoidkoe ninakõrvalkoobastes, peamiselt täiskasvanutel, ENT uurimisel - paisumistega arst, need on selgelt nähtavad.
Lastel, peamiselt koolieelses eas, madala ja nõrgenenud immuunsusega lastel, kui immuunsussüsteem töötab halvasti, võitlevad keha koed ise infektsiooniga. Selle tagajärjel moodustuvad polüübid.
Polüübid ninas - põhjused
Nina polüüpide diagnoosimisel on nende väljanägemise põhjused seotud limaskesta kroonilise põletikuga. Oma välimuse juurde:
• nohu nakkushaigused, mis tekivad koos nina limaskesta kahjustusega - nohu (nohu);
• krooniline nohu ilma piisava ravita, mis on põhjustatud kohalikust infektsioonist või immuunpuudulikkusest;
• paranasaalsete siinuste (PPN) krooniline põletik (sinusiit, eesmine sinusiit, ethmoidiit, rinosinusiit);
• allergiline riniit (peamiselt lapseeas);
• mõned haigused, millel on ka allergiline komponent (bronhiaalastma, aspiriini talumatus, tsüstiline fibroos jne);
Nina vaheseina kumerus, mis on saadud peamiselt trauma tagajärjel ja mis hingamisraskuste tekkimise tagajärjel viib ninapolüüpide kompenseeriva arenguni;
• ebaõige toitumine, mis provotseerib suurenenud lima koguse moodustumist ninas, luues soodsad tingimused nakkuse tekkeks ja tulevikus - polüübid;
• geneetiline eelsoodumus - on tõestatud, et polüübid on pärilikud (koos tsüstilise fibroosiga).
Polüübid ninas - esimesed sümptomid
Polüüpide esinemisel ninas sõltuvad esimesed sümptomid paljudest teguritest, sealhulgas moodustiste suurusest ja levimusest. Väikeste polüüpide korral ei pruugi kliinilisi sümptomeid esineda.
Sõltuvalt ninakahjustuste suurusest eristatakse kolme tüüpi polüüpe:
I etapp - polüüp kattub pisut ninaõõnes.
II etapp - oluline osa ninaõõnes on blokeeritud.
III etapp - kogu ninakäik suletakse polüübiga.
Kui on saavutatud suured polüübid ninas, ilmnevad esimesed sümptomid:
• ninakinnisus, ninaõõne takistatud hingamine - see on tingitud asjaolust, et ülekasvanud polüpoosilised moodustised blokeerivad osa nina kanalist, lisaks surub see kokku nina limaskesta veresooni;
• nohu, limaskestade või mukopurulentse nina väljavool ninast: need on sekundaarse infektsiooni ja näärmete suurenenud töö nähud;
• aevastamine, mis on seletatav polüübi suurenemisega, mis kasvu protsessis puudutab ja ärritab limaskesta näärmeid, mis tajuvad seda võõrkehana, aevastamine on keha kaitsev reaktsioon ninaõõnde ja muudesse võõrkehadesse sattumisel, see ei anna neil juhtudel leevendust;
• hüpoosmia, anosmia (lõhna vähenemine või puudumine): kui sidekude kasvab polüübis, on lõhnad tajuvad retseptorid häiritud - õhk peatub voolamas nina sellesse ossa, kus toimub lõhna tuvastamine;
• peavalu on hüpoksia tagajärg, mis areneb nina kaudu häiritud hingamise ja aju ebapiisava hapnikuvarustuse, samuti sinusiidi või eesmise sinusiidi tagajärjel, mis on sageli polüüpide esinemisel krooniline, perioodiliselt süvenev protsess;
• hääle, nina rikkumine;
• norskamine.
Nina polüüpide korral võivad esimesed sümptomid lastel olla sagedane adenoidiit ja tonsilliit.
Iseloomulik on ka patsiendi, eriti lapse välimus:
• pidevalt suu lahti;
• nasolabiaalsete voldide silumine;
• näo kuju ja hambumus;
• suu kaudu hingamine.
Kui teil on vähemalt üks või kaks neist märkidest, peate oma lapsega arstiga nõu pidama.
Polüübid ninas - ravi
Kui diagnoos on kinnitatud, leitakse ninas polüübid, nende ravi sõltub põhjusest, mis provotseeris nende moodustumist. Väikese suurusega polüüpide korral on ette nähtud terapeutiline ravi.
Allergilise riniidi korral on vaja kindlaks teha selle põhjus, seejärel kasutatakse raviks antihistamiine (Loratadin, Tsetrin jne).
Kui nina polüüpidega tuvastatakse põletikuline protsess (sinusiit, eesmine sinusiit jne), seisneb ravi antibakteriaalsete ravimite (Macropen, Ceftriaxone jne) määramises.
Aspiriinitalumatusest põhjustatud ninapolüüpide korral on salitsülaate (maasikad, karusmarjad, kirsid, sõstrad) sisaldavad marjad kasutamisest välja jäetud, samuti on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastuvõetamatud (need sisaldavad soolalahuseid).
Raviks kasutatakse paikseid steroidide preparaate (flutikasoon, beklometasoon jt), mis mõjutavad ainult nina limaskesta. Need vähendavad polüüpe, nina limaskesta põletikulist protsessi ja turset, kuid suurtes annustes on neil kõrvaltoimeid.
Kasutatakse ka kromoglükaate - nuumrakkude membraani stabilisaatoreid (naatriumkromoglükaat, ketotifeen jne), millel on antihistamiinikumiefekt ja mis takistavad histamiini vabanemist nuumrakkudest.
Immunoteraapia - on viimasel ajal laialt levinud. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ribomunil - see soodustab humoraalse ja rakulise immuunsuse aktiveerimist, sisaldab bakteriaalseid antigeene ja mittespetsiifilisi immunomodulaatoreid, aktiveerib immuunsust suurendavate streptokokkide spetsiifiliste antikehade sünteesi.
Kui patsienti ravitakse hilises staadiumis, on võimalik ainult kirurgiline ravi: polüüpide eemaldamiseks on vajalik operatsioon.
Toiming viiakse läbi teatud näidustuste korral:
• võimetus nina kaudu hingata selle täieliku täidluse tõttu;
• lõhna ja maitse järsk langus;
• bronhospasmi sagedased rünnakud või bronhiaalastma ilmnemine;
• PPN-i põletik;
• S - kujuline kumerus nina nina vaheseina suurel määral;
• norskamine;
• verine eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga.
Lisaks endoskoopilisele operatsioonile on polüübi eemaldamiseks lasermeetod. See viiakse läbi ambulatoorselt. Laserravi positiivne punkt: siinuseid ei avata ja polüpoosset kudet ei eemaldata. Kuid tuleb meeles pidada, et neid on teatud laserravi vastunäidustused:
• mitu polüpoosi;
• rasedus;
• obstruktiivse komponendiga bronhiit;
• Teatavate taimede hooajaline õitsemine, mis võib põhjustada allergilist nohu.
Polüübid ninas - ennetamine
Kui tuvastatakse nina polüübid ja neid opereeritakse, seisneb profülaktika ENT-arsti kontrollimisel kaks korda aastas, et vältida haiguse uuesti ilmnemist.
Haiguse enda või selle taastekke vältimiseks saate järgida järgmisi reegleid.
1. Vältige kokkupuudet ärritavate ainetega (tolm, tubakasuits, mitmesugused kemikaalid).
2. Ruumi õhuniiskuse pidevaks jälgimiseks - see aitab hingamisteid niisutada ja vältida põletikku.
3. Järgige isiklikku hügieeni ja peske hoolikalt käsi.
Õigeaegse juurdepääsu korral arstile saab vältida paljusid haigusi, sealhulgas polüüpide moodustumist.
