Torticollis vastsündinul on sagedane nähtus. See ei ole patoloogia ja mitte haigus, vaid valulik seisund, kui lapse emakakaela lihased on emakasisese arengu kõrvalekallete tõttu sünnitrauma, haiguse jms tagajärjel deformeerunud. Vahetult pärast sündi on selline kõrvalekalle harva eristatav ja visualiseeritud lähemale lapse elukuu esimese kuu lõpuks. . Mida varem vanemad ja pediaatrid märkavad vastsündinu tortikollisuse tunnuseid, seda kiiremat ja hõlpsamat lihaste deformatsiooni saab parandada.
Torticollis vastsündinul: põhjused
On mitmeid negatiivseid tegureid, olles avastanud, millised sünnitusarstid hoiatavad vastsündinul tekkiva tortikollisohu tõenäosuse eest. Kõige sagedamini käsitletakse järgmisi põhjuseid:
1. Raske rasedus, emaka seinte pikaajaline surve loote emakakaela piirkonnale, mille tagajärjel lähevad sternokleidomi sunniviisiliselt kinnituskohad lähemale.
2. Sternoklavikulaarse-mastoidse lihase põletik loote arengu ajal, mis viib lihaskiudude asendamiseni kiuliste kudedega.
3. Loomulik sünnitus, mida muudab loote tuharaliigese esitamine keeruliseks.
4. Raske sünnitus, mille käigus on vigastatud beebi mastoidlihas ja kahjustuse piirkonnas moodustub keloidne arm.
5. Mehaaniline mõju lapse peale vaakumpadjakeste või sünnitusnõeltega raske sünnituse ajal.
6. Arstide ebaõige tegevus keisrilõike teostamisel.
Mis toimub? Trauma tõttu aeglustades elastse lihaskoe kiulisi struktuure, aeglustub sternocleidomasti kasv vigastuse poolel. Samal ajal paindub beebi pea deformeerunud lihase poole, nägu pöördub tervisliku külje poole ja tõuseb üles.
Torticollis vastsündinul: põhjustab deformatsiooni tüübi ja astme määramist
Sõltuvalt lihaste deformatsiooni põhjustest on tortikollis kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud tortikollis on 90% juhtudest tingitud mastoidlihase hüpertroofiast koos järgneva lühenemisega.
Muud tüüpi tortikollis:
1. Neurogeenne. See tekib ülekantud lastehalvatuse või entsefaliidi tõttu, põhjustades spasmi ja sellele järgnevat emakakaela lihaste halvatust.
2. refleks. Vastsündinu tortikollisuse põhjused on lõualuu vigastus, süljenäärmete talitlushäired, keskkõrvapõletik.
3. Dermatogeenne. Lihaskoe armistumine termiliste või mehaaniliste väliste kahjustuste tagajärjel.
4. Traumaatiline. Sellise vastsündinu tortikollisi põhjustajaks on peaaegu alati selgroo murd.
5. spastiline. Emakakaela lihaste patoloogilise pinge tõttu.
6. Osteogeenne lülisamba kaelaosa kaasasündinud patoloogia tõttu.
Sageli võetakse vastsündinu tortikollisuse korral kaelalihaste hüpertoonilisust, mis ilmneb lihasstruktuuride üldise ülepinge taustal. Selle seisundi põhjustavad pigem neuroloogilised kui ortopeedilised häired. Sellisel juhul avalduvad vastsündinu vale tortikollisuse tunnused vähemal määral ja neid on kergem parandada.
Torticollis vastsündinul: märgid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta
Kaasasündinud tortikollis on varajane ja hiline. Esimeste märgid on nähtavad kohe pärast lapse sündi. Teine on kliiniliselt visualiseeritud 2-3 nädalat pärast sündi. Vastavalt kahjustuse asukohale klassifitseeritakse parempoolne, vasakpoolne ja kahepoolne tortikollis.
Tortikollisuse kõverusastme järgi on see kerge, keskmine ja raske. Ja kui mõõduka ja raske raskusastmega vastsündinul on tortikollisuse nähud selgelt nähtavad, võivad kaelalihaste deformatsiooni kerged vormid jääda teadvustamata mitte ainult vanemate, vaid ka lastearsti poolt beebi esimese 6 elukuu jooksul.
Kuidas visuaalselt ja füüsiliselt avaldub kaasasündinud tortikollis vastsündinul? Märgid, millele pöörata suurt tähelepanu:
1. Õlarihm on ühel küljel kõrgem.
2. Pea on alati õlale kallutatud.
3. Lõug tõstetakse üles.
4. Nägu pööratakse kahjustatud piirkonnast vastupidises suunas.
5. Näo omadused on asümmeetrilised: deformatsiooni poolel on silmad kitsendatud, asuvad kulmule ja kõrvale lähemal kui näo terves osas.
6. Sternocleidomastoid (noogutav) lihas on laienenud, selle kontuurid ilmuvad selgelt naha alla. Kaelaluu kohal, ühel küljel, on märgatav sügav depressioon.
7. Deformeerunud lihase kukla on längus.
8. Laps pöördub ainult ühes suunas. Kui proovite pead jõuga pöörata või pead kallutada, hakkab laps nutma.
Neurogeense tortikollisiga suurendatakse ühelt poolt skeletilihaste toonust ja teiselt poolt langetatakse. Kahjustuse küljest surutakse lapse käepide nukkiks, jalg on painutatud. Pea liikuvus emakakaela piirkonnas on normaalne.
Osteogeenset tortikollis visualiseeritakse madal pea sobivus, kaela lühendamine ja painutamine ühes suunas, piirates pea liigutusi kaelas.
Kahepoolse tortikollisuse sümptomid: beebi pea visatakse tagasi kõrgele või kallutatakse alla, kaela liigutused on järsult piiratud.
Kirjeldatud sümptomid ei ole alati vastsündinu tortikollisuse tunnused. Täpne diagnoos tehakse pärast põhjalikku uurimist, kaelalüli radiograafiat, kaela lihaste ultraheliuuringut, lastearsti, ortopeedi, neuroloogi konsultatsiooni.
Mida teha, kui vastsündinud tortikollis: ravimeetodid
Parandusmeetmed algavad diagnoosimise hetkest "torticollis". Mida varem ravi läbi viiakse, seda parem. Teraapia on enamikul juhtudel konservatiivne.
Kaasasündinud lihaste tortikollis korrigeeritakse massaažikursuste, füsioteraapia (UHF, elektroforees, parafiinivannid), terapeutiliste harjutuste, ujumisega. Mõnel juhul on soovitatav Glissoni silmus venitada, kandes Shantsi krae, emakakaela ortoosi. Positiivse tulemuse puudumisel kasutatakse kirurgilise korrektsiooni tehnikaid.
Neurogeense tortikollisi ravi hõlmab ravimite võtmist, üld- ja kohalikke terapeutilisi massaažiprotseduure. Farmakoloogiline ravi on suunatud lihastoonuse ja närvisüsteemi erutuvuse vähendamisele.
Kaasasündinud osteoartikulaarse tortikollisi ravi seisneb lülisamba kaelalüli järkjärgulises korrigeerimises. Kuuri kestus ja kaela immobiliseerimiseks kasutatavad vahendid sõltuvad deformatsiooni tõsidusest ja patsiendi vanusest. Kui subluksatsiooni ei ole võimalik välismõju abil korrigeerida, viiakse operatsioon läbi seljaaju fusiooni abil, mille eesmärk on kahjustatud lüli külgnevate selgroolülide liitmine ja immobiliseerimine.
Dermatogeenne tortikollis on vaja kirurgilisi korrektsioonimeetodeid - armekoe skalpelli ekstsisioon koos järgneva naha pookimisega.
Kui vastsündinul on tortikollis, mida peaksid vanemad tegema
Selle seisundi kõige tõhusamad ravimeetodid on massaaž, võimlemine ja ujumine. Laps viib põhirooga spetsialistide juurde. Sarnaseid protseduure saab pärast arstiga konsulteerimist läbi viia ka kodus.
Väntvõlli abil massaaž on suunatud kaela lihaste lõdvestamisele. Terapeutilise massaaži kõige lihtsamad meetodid, mida ema saab iseseisvalt läbi viia:
· Imiku pea kerge (ilma surveta) viib ühele, siis teisele küljele;
· Kaela õrn silitamine kõrvadest kuni kaelaluuni sõrmedega;
· Naha pehme hõõrumine sternocleidomastoid lihase kahjustuse piirkonnas.
Samaaegselt teostatakse tervisliku lihase küljest massaaž, mille eesmärk on lihastoonuse tõstmine. Samal ajal korratakse liigutusi, kuid suurema rõhu ja energilisemaga.
Oluline on teada mitte ainult, mida teha, kui vastsündinul on tortikoll, vaid ka seda, kuidas sellise diagnoosiga last õigesti käes hoida. See on ka omamoodi massaaž ja terapeutilised harjutused, mis aitavad kaela lihaseid normaalsesse asendisse viia.
Laps võetakse üles tema poole suunatud käte "veerus". Beebi õlad vanema õlgade tasemel. Puru pea on sujuvalt, väga õrnalt kahjustatud lihase poole pööratud ja põsega surutud. Samal viisil kantakse last veerus seljaga iseendale. Pea on käega toetatud, pööratud ja veidi haavatud küljele kallutatud, fikseerides eelseadistatud positsiooni põsega.
Kui vastsündinul on tortikollis, mida peaksid vanemad lisaks sellele tegema? Üks kodus läbiviidavatest abistavatest parandusmeetmetest on rühtravi.
Põhireeglid on järgmised:
1. Beebi pannakse pooljäigale madratsile ilma padjata.
2. Tõuske voodi pea kohal - kuni 20 kraadi, mille jaoks madratsi alla pannakse mitu korda volditud mähe.
3. Imiku kehaasend on sirge, rangelt sümmeetriline pea suhtes.
4. Kahjustatud lihase osas on esemeid, mis võivad lapsele huvi pakkuda ja köita, ajendades teda pead pöörama. See võib olla valguse või heli allikas, mänguasjad, värvikad pildid jne. Peate lapsele lähenema samalt küljelt.
5. Vända abil on kasulik, kui laps magab külili. Samal ajal pannakse tortikollisi küljest lapse pea alla rull (kõrge padi). Kui laps asub tervisliku külje küljel, eemaldatakse padi.
Igapäevast võimlemist, mida emad õpivad beebi esimestest elupäevadest, tuleks täiendada vända liigutustega kaelalihaseid arendavate liigutustega.
Tund sisaldab:
· Ümmargused pea liigutused fikseeritud õlgadega;
· Pea kallutamine küljelt küljele, edasi ja tagasi;
· Pea tõstmine küljeasendisse;
· Lapse pea tõstmine, laua äärest rippumine.
Vastsündinu väntvõlli väga tõhus harjutus on haarata laps selili lamavast käest ja tõmmata seda aeglaselt enda poole, justkui tahaksite teda sellesse panna. Kuid seda harjutust tuleb läbi viia äärmiselt ettevaatlikult. Iga täiskasvanu vale tegevus võib last kahjustada.
Kas on võimalik lapsevanemaid positiivse tulemuse osas rahustada ja rahustada, kui lapsel on diagnoositud tortikollis? Muidugi. Enamikul juhtudel pole probleem nii tõsine, et selle lahendamiseks on vaja kompleksset ravi. Peaasi on õigeaegselt märgata tortikollisisalduse märke ja alustada kohe korrigeerivaid teraapiaprotseduure. Ja mitte iseseisvalt, vaid alles pärast arstidega konsulteerimist ja meditsiinilise haridusega spetsialistide juhendamisel.
