Mastopaatia on rinnakoe patoloogiline muutus, mis väljendub sidekoe elundi näärmekujunduses, tsüstilistes moodustistes, kanalites ja lobules paiknevate rakkude vohamises. Sõltuvalt patoloogiliste komponentide levimusest sõltub lõplik diagnoos.
Mastopaatia on tavaline haigus. Seda esineb ühel või teisel kujul 30–70% reproduktiivses eas naistest. Otsustavat rolli tsüstilis-kiulise mastopaatia kujunemisel mängivad dishormonaalsed häired, mis esinevad naise kehas erinevatel eluperioodidel. Hormoonide suhte muutused põhjustavad piimanäärmete kudedes düsplastilisi protsesse.
Riskitegurid
Geneetiline eelsoodumus. Ema vere sugulaste rinnavähk suurendab piimanäärme onkoloogiliste muutuste tõenäosust 4-5 korda.
Menstruatsiooni varane algus ja hiline menopaus.
Raseduse puudumine või hiline rasedus üle 35-aastastel naistel.
Nii lühike rinnaga toitmine vähem kui üks kuu ja pikk imetamine rohkem kui aasta suurendavad rinnapatoloogiate tõenäosust.
Kunstlik abort. Kolme või enama abordi korral suureneb mastopaatia tõenäosus 7 korda. Abort peatab piimanäärmete imetamiseks ettevalmistamise protsessid, näärmekoes toimub vastupidine involutsioon, mis kulgeb ebaühtlaselt, millega sageli kaasneb patoloogiliste muutuste teke.
Günekoloogilised haigused, mille korral kogu hormoonide ahelas esinevad struktuursed ja funktsionaalsed häired, mis reguleerivad suguelundite reproduktiivset funktsiooni.
Menstruaaltsükli häired: ovulatsiooni puudumine, luteaalfaasi puudumine, menstruaalvoolavuse kvantiteedi ja kvaliteedi muutused (oligomenorröa, metrorraagia). See sümptomatoloogia näitab neuroendokriinsüsteemi patoloogiat.
Östrogeeni sisaldavate toodete kontrollimatu tarbimine.
Negatiivsed keskkonnategurid, tööga seotud ohud, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania.
Hajus fibrootiline mastopaatia
Sellele mastopaatia vormile on iseloomulik väikeste kiuliste kahjustuste hajutamine piimanäärmete struktuuris.
Menstruaaltsükli luteaalses faasis toodab kollaskeha aktiivselt progesterooni, mille ülesandeks on piimanäärmete ettevalmistamine imetamiseks. Näärmekude paisub, kasvab suurusega. Kui viljastumist ei toimu, hakkavad uue menstruaaltsükli alguses domineerima östrogeenid, mis taastavad raua algsesse olekusse. Näärmekoe hormonaalse tasakaalutuse tõttu koguneb kiuline kude, moodustades sõlme ja nööre, mis takistavad rakke eeldamast oma eelnevat mahtu. Näärmed kaotavad oma võime normaalselt funktsioneerida.
Sümptomid
Enne menstruatsiooni ja selle ajal hakkab naine tundma ebamugavust piimanäärmete piirkonnas. Valutav või õmblev valu ilmneb kiulise koega üle kasvanud piimanäärme närvilõpmete kokkusurumise tagajärjel. Lisaks valule on täiskõhutunne, raskustunne.
Piimanäärmete kahjustumist seletatakse tursega, mis surub kokku veresooni. Vere raske väljavoolu tõttu veenide kaudu laienevad nad, piimanäärmete nahale ilmub venoosne muster.
Ternespiimalaadse vedeliku eraldamine nibudest. See on tingitud prolaktiini suurenenud tootmisest, mis tavaliselt vastutab piima tootmise eest. Prolaktiini hüperproduktsiooni ajal rõhu all paralosaaltsoonile eraldub nibust kollakas või valge vedelik. Täiustatud juhtudel omandab saladus roheka või pruuni varjundi.
Kõige sagedamini leiab naine ise rindkere tihenemise piirkondi, mis algstaadiumis kaovad pärast menstruatsiooni algust ja haiguse pikaajalise olemasoluga püsib.
Hajusa fibrootilise mastopaatiaga naisel hääldatakse premenstruaalne sündroomm:
• migreenilaadsed peavalud.
• Tugeva peavalu haripunktis tekib iiveldus, oksendamine.
• pastataoline nägu ja jäsemete turse.
• puhitus, suurenenud puhitus.
• Muutused psühho-emotsionaalses sfääris: pisaravus, ärrituvus, agressiivsus.
• Puudulikkuse tõttu, mis surub kokku veresooni, on rinna verevarustus häiritud. Nahk muutub kahvatuks ja halo, vastupidi, tumeneb. Nibudele tekivad praod.
Hajus mastopaatia tsüstiliste komponentidega
Kliiniline pilt seda tüüpi mastopaatia korral langeb suuresti kokku difuusse fibrootilise mastopaatiaga, kuid on ka mõningaid erinevusi: muutuvad rinnakoe tihedus ja elastsus, selles ilmnevad tsüstilised moodustised ja näärme maht väheneb.
Nibudest väljuva välimuse ilmnemine, mis pole seotud raseduse, imetamise või näärmepõletikuga. Vere lisandite olemasolu eritunud sekretsioonis tõlgendatakse pahaloomulise protsessi kasuks.
Lisaks mastopaatia peamistele sümptomitele on ka muid patoloogiliste muutuste tunnuseid: rasvumine, metaboolne sündroom, viljatus, polütsüstilised munasarjad.
Segavorm
Haigust täheldatakse alla 35-aastastel noortel naistel.
Haiguse algfaasis tunneb naine ainult kerget ebamugavust. Kuid kui hormonaalne taust ei stabiliseeru, suureneb patoloogiliste moodustiste arv, tugev turse suureneb temperatuuri tõusuga ja naha punetus kohaliku põletiku piirkonnas.
Diagnostika
Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, haiguslool, füüsilise läbivaatuse andmetel (läbivaatus, palpatsioon), rindade ultraheliuuringute tulemustel (näidustatud alla 40-aastastele naistele), mammograafilisel uuringul (pärast 40 aastat). Onkoloogilise protsessi kahtluse korral tehakse tsütoloogilise uuringuga kahtlaste kohtade punktsioon.
Sageli ei pööra naised tähelepanu mastopaatia sümptomitele. Kuid tuleb meeles pidada, et kui haigust ei ravita, võib see muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.
