A-tüüpi botuliintoksiin (Botox) kiideti heaks migreenihoogude raviks 2011. aastal. Kuid ravimeetodit kasutatakse äärmiselt harva. Plastiikkakirurgid nõuavad protseduuri näidustuste arvu suurendamist. Värskes uuringus leidsid teadlased, et Botox on kõige kasulikum kroonilise migreeniga patsientidele.
Kui efektiivne on Botox?
Botoxi-ravi on heaks kiidetud alates 2011. aastast kroonilise migreeniga täiskasvanute jaoks, kes ei reageeri teistele ravimitele hästi. Föderaalne ravimiamet kiitis ravimi heaks kahe uuringu põhjal. Botoxi süstide eelist saab siiski näidata ainult migreeni kroonilise vormiga patsientidel.
Viidi läbi veel 15 uuringut, mille tulemused on nüüd kokku võetud teaduslikus ülevaates. Nendes osales 3646 patsienti, kellest 1551 kannatas 15 migreeni korral kuus. Nendel inimestel korrati Botoxi süste iga 12 nädala järel.
Uuringus märgiti peavalu päevade vähenemist 1,56 punkti võrra kuus. Eelis oli statistiliselt oluline, seetõttu peeti ravimi efektiivsust tõestatuks.
Patsientide puhul, kellel oli vähem kui 15 peavalu episoodi kuus, oli langus vaid 0,17 punkti kuus. See ei olnud statistiliselt oluline, seetõttu ei soovitata Botoxit lühiajaliste migreenide korral.
Botox võib vähendada migreenihoogude arvu 2 päeva võrra kuus.
Uuringu peamine puudus: enamik osalejaid olid naised. Seetõttu pole selge, kas ravi aitab nii mehi kui ka naisi.
Botoxi profülaktiline toime vähenes 7 kuu pärast. Seetõttu said osalejad 3 kuu jooksul pärast uuringu lõppu veel ühe süsti. Ükski uuring ei kestnud siiski kauem kui 9 kuud. Osalejad läbisid maksimaalselt 3 raviseanssi. Seetõttu ei ole võimalikku pikaajalist mõju piisavalt uuritud.
Botoxit soovitatakse kasutada ainult krooniliste migreenide korral.
Tulemused kinnitavad praeguseid protokolle, mis soovitavad kroonilise migreeni korral ainult Botoxi süste. Parandamine toimub vastavalt uuringu tulemustele 2 kuu jooksul. Efektiivsuse säilitamiseks tuleb süste korrata iga 12 nädala järel.
Botoxi mõju lühiajalisele migreenile uuriti ainult ühes uuringus, milles osales 418 inimest.
Tulemus ei näita olulist paranemist: erinevus Botoxi ja platseeborühma vahel on vaid 0,2 päeva. Uuringu laia valiku ja ebaselge kvaliteedi tõttu on võimatu teha kindlat järeldust.
Kuidas Botoxit ravitakse?
Patsiendile süstitakse pea ja kaela 7 lihaspiirkonda. Mõnikord esinevad tõsised kõrvaltoimed. Need on põhjused, miks teadlased soovitavad ravida ainult kogenud arste.
Protseduuri läbiviimisel kvalifitseeritud spetsialisti poolt on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.
Ekspertide arvates on teraapia ohutu ja efektiivne. Uuringud ei tuvastanud ka kahjulikku mõju tervisele.
Milliseid kõrvaltoimeid Botox põhjustab ja millal see on vastunäidustatud?
Tavalisteks kõrvaltoimeteks on lihasnõrkus ja kaelavalu. Mõnedel protseduuri läbinud inimestel on raskusi neelamisega. Negatiivsed mõjud kaovad uuesti kohe, kui halvav aine lakkab toimimast.
Varasemad uuringud näitavad järgmisi andmeid:
- Pärast Botoxi süstimist oli 60-l inimesel 100-st kõrvaltoimeid.
- Pärast suhkru ja soola lahuse kasutuselevõttu esines häireid 47 patsiendil 100-st.
Botox põhjustas kõrvaltoimeid 13 inimesel 100-st. Protseduuri ajal tekkivate ebameeldivate aistingute tõttu katkestas uuringus osalemise 3 100st osalejast enneaegselt.
Teatud juhtudel ei tohiks protseduuri läbi viia. Kui patsient põeb müasteeniat või botuliintoksiinide talumatust, tuleks ravist täielikult loobuda.
Mõlemad haigusseisundid pole igapäevases kliinilises praktikas tavalised. Siiski on patsiente, kes Botoxi taluvad, kuid ei allu ravile. Efekti puudumisel ei tohiks süste jätkata.
