Mis on hemoglobiin
Hemoglobiin on nelja subühiku molekul. Iga alaühik sisaldab rauda sisaldavat pigmenti (heem) ja valku (globiin). Iga gramm hemoglobiini on võimeline kandma 1,34 ml hapnikku.
Meditsiinipraktikas kasutatakse aneemia (ebapiisav raua sisaldus veres), selle raskuse ja ravi valiku määramiseks veres hemoglobiini taset. Analüüs tehakse kogutud verega ja seda väljendatakse hemoglobiinisisaldusena grammides täisvere liitri kohta. Selle testi normaalväärtused võivad standardväärtustest pisut erineda (umbes 5–50 g / l) ja iga arsti ravitakse erinevalt.
Hemoglobiinisisaldus lastel (kuni aasta)
Alla ühe aasta vanuste laste hemoglobiinisisaldus on normaalne, olenevalt vanusest ja soost. Vastsündinutel on hemoglobiini kontsentratsioon kõrgem kui üheaastastel lastel. Enneaegsete beebide arv on madalam kui õigeaegselt sündinud. Tüdrukud on pikemad kui poisid. Kuid igal lapse arenguperioodil määratakse keskmine hemoglobiinisisaldus.
Seega on enamiku laste terapeutide aktsepteeritud normaalsed hemoglobiini väärtused:
• sünnihetkel - 135 kuni 240 g / l (ümardatud 165 g / l);
• 7 päeva vanuselt - 150 kuni 200 g / l;
• 3 nädala jooksul - 110 kuni 150 g / l (ümardatud 139 g / l);
• 4–8 nädala jooksul - 100–160 g / l (ümardatud 112 g / l);
• 2–6 kuu jooksul - 95–140 g / l (ümardatud 126 g / l);
• 6–24 kuuga - vahemikus 105–135 g / l (ümardatud 120 g / l).
Kui lapse hemoglobiinisisaldus on langenud
Lapse vere hemoglobiini madal väärtus näitab kõige sagedamini, et laps ei saa selle arenguks vajalikku kogust rauda. See tähendab, lihtsalt öeldes, puudub kvaliteetne toitumine. Hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres kutsub esile vere halva varustamise hapnikuga, mis põhjustab keha talitlushäireid.
Raud mängib erilist rolli lihaste funktsioneerimises, energia tootmises, aju arengus. Järelikult, kui lapsel on pikka aega rauavaegus, võib see põhjustada arengu pärssimist ja käitumisprobleeme.
Madala hemoglobiinisisalduse põhjused lastel
Nagu eespool mainitud, võib lapse hemoglobiinisisalduse languse põhjuseks olla alatoitumus (piima või segude kogus või kvaliteet). Kui laps saab piisavas koguses toitu ja hemoglobiinisisaldus on siiski langenud, mängivad rolli mõned muud tegurid. Hemoglobiini vastsündinutel saab vähendada järgmistel juhtudel:
• punaste vereliblede kiire surm;
• vereproovide võtmine laboriuuringute jaoks;
• verekaotus sündides;
• punaliblede nõrk tootmine luuüdis.
Vere punaliblede puudus kutsub esile aneemia ja bilirubiini kõrge taseme - hüperbilirubineemia - arengu. Haigusseisundi põhjused võivad olla:
• lapse hemolüütiline haigus;
• pärilik punaste vereliblede anomaalia;
• pärilik sferotsütoos koos patoloogiaga on punastel verelibledel väikeste sfääride vorm;
• ensüümi puudus (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas);
• sulfa ja aniliinvärve sisaldavate ravimite kasutamine rasedatel;
• nakkushaigused, näiteks parasiitne toksoplasmoos, punetised, viiruslik tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes simplex, süüfilis;
• sünnituse ajal või pärast sünnitust omandatud vastsündinu bakteriaalsed infektsioonid.
Verekaotus võib põhjustada ka aneemiat. Verekaotus võib toimuda erineval viisil. Näiteks vere kaotamisel platsenta kaudu on elund, mis kinnistab loote emakasse ja tagab lootele toitumise. Kui sünnituse ajal satub platsenta liiga palju verd. Kui platsenta eraldatakse enne sünnitust emakast.
Lastel madala hemoglobiinisisalduse sümptomid ja diagnoosimine
Enamikul kerge või mõõduka aneemiaga imikutel pole patoloogias märgatavaid sümptomeid. Kerge aneemia võib avalduda vastsündinu aegluse, letargia ja halva isuna, kuid see võib olla ka asümptomaatiline.
Mõni vastsündinu, kes on sünnituse ajal kaotanud märkimisväärse hulga verd, võib olla šokiseisundis, tunduda kahvatu, kiire pulsi ja madala vererõhuga.
Kui aneemia on imiku vererakkude kiire hävimise tagajärg, täheldatakse bilirubiini suurenenud tootmist. Nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks - füüsilise läbivaatuse ja vereanalüüsi tulemuste kohaselt tehakse diagnoos - laste kollatõbi.
Enamikul beebidest on tavaliselt nõrk aneemia vorm ja nad ei vaja mingit ravi. Vastsündinuid, kes on kaotanud suure hulga verd, ravitakse raviga, mis põhineb vedelike intravenoossel manustamisel, millele järgneb vereülekanne.
Hemolüütilisest haigusest põhjustatud aneemia väga raske vorm nõuab lisaks vereülekandele ka bilirubiini taset vähendavate ning punaste vereliblede kontsentratsiooni suurendavate preparaatide kasutamist. Vereülekanne viiakse läbi, asendades vastsündinu veri järk-järgult doonori verega.
Mis on vastsündinute hemolüütiline haigus?
Hemolüütiline haigus - erütroblastoos on seisund, mille korral punased verelibled lagunevad või hävitatakse tavalistest kiiremini. Rasketes vormides võib patoloogia põhjustada imiku surma.
Rh-positiivsetel emadel sündinud Rh-positiivsetel lastel võib areneda hemolüütiline haigus. Imikul hävitatakse anti-reesuse teel punased verelibled, mille ema tootis ja mis edastati lapsele enne sünnitust ema platsenta kaudu.
Kui lootel on Rh-positiivseid punaseid vereliblesid, püüavad ema antikehad loote punaseid vereliblesid hävitada ja põhjustada erineva raskusastmega aneemiat. Hemolüütilisest haigusest põhjustatud aneemia raskeid vorme ravitakse tavaliste aneemiatüüpidena.
Kollatõbe ravitakse imikutel ereda valguse käes - fototeraapia abil või asendatakse doonori vereülekandega. Väga kõrge bilirubiini sisaldus võib põhjustada ajurakkude kahjustusi - tuuma-ikterust. Kui seda seisundit ei diagnoosita kohe ja ravi ei alustata, võivad tagajärjed olla rängad.
Imikutel leitakse mitte ainult madal hemoglobiinisisaldus, vaid ka kõrge, mis pole samuti norm.
Kõrgenenud hemoglobiinisisaldus lapsel (erütrotsütoos), mida see tähendab?
Patoloogia on aneemia vastand ja seda iseloomustab punaste vereliblede suurenenud kontsentratsioon veres.
Kõrgenenud hemoglobiinisisaldus lapse veres võib esineda järgmistel juhtudel:
• esinevad kromosomaalsed kõrvalekalded (koos kromosoomidega 13, 18 ja 21), mis põhjustab vere punaliblede suurenenud tootmist;
• vereülekande tõttu lisati täiendavaid punaseid vereliblesid;
• laps sündis suurel kõrgusel või tingimustes, kus puudub hapnikupuudus;
• laps sündis pärast 42 rasedusnädalat;
• kaksikud sündisid eraldades platsentat;
• laps sünnib diabeediga emale;
• rase naine suitsetas, tarvitas alkoholi ja narkootilisi aineid.
Miks on laste hemoglobiinisisaldus murettekitav?
Suurenenud punaste vereosakeste kontsentratsioon veres paksendab verd ja raskendab nende edastamist organitesse ja kudedesse. Lastel võib tekkida õhupuudus, kiire südametegevus, letargia ja halb söögiisu. Suur arv vererakke hakkab bilirubiini hävitama. Selle taustal võivad tekkida krambid.
Peamised sümptomid kõrgenenud hemoglobiinisisaldusega lastel
Paljudel kergelt kõrgenenud hemoglobiinisisaldusega lastel pole mingeid nähtavaid sümptomeid. Kuid mõnel juhul (eriti kui lapse hemoglobiinisisaldus on tugevalt tõusnud) võib last märgata:
• huulte, silmade ümbruse sügavpunane-lilla värv;
• halb isu;
• letargia;
• kiire hingamine, hingamispuudulikkus;
• madal veresuhkur.
Patoloogia sümptomid võivad olla sarnased muude meditsiiniliste probleemidega, seetõttu vajavad nad alati õiget diagnoosi ja õigeaegset ravi. Patoloogia määratakse laboratoorsete vereanalüüsidega. Kui analüüs näitab, et lapsel on kõrge hematokrit (hemoglobiinisisaldus), siis on haigus olemas.
Igal üksikjuhul määrab raviarst saadud spetsiifilise ravi saadud testide alusel ja:
• lapse vanus, üldine seisund ja haiguse ajalugu;
• haiguse raskusaste;
• keha reageerimine konkreetsetele ravimitele, protseduuridele ja võetud meetmetele;
• vanemate arvamus.
Kõrgendatud hemoglobiinisisalduse klassikaline ravi lastel võib hõlmata:
• eemaldage lapse kehast teatud kogus verd
• väljavõetud vere asendamine spetsiaalsete meditsiiniliste vedelikega (võimaldab vähendada punaste vereliblede kontsentratsiooni);
• osaline vahetus vereülekanne.
Loetletud protseduure saab haiglahaiglas läbi viia ainult kvalifitseeritud arst veeni, arteri, harva nabanööri kaudu.
Probleemi lahendamiseks võib abimeetmena soovitada järgmist:
• liigne joomine (võimaldab vere vedeldada ja vähendada hemoglobiinisisaldust);
• rauda sisaldava toidu keeldumine (sealhulgas imetavale emale);
• kalade imetava ema toitumine, suures koguses mereande, taimsed saadused, mis vähendavad vere hemoglobiinisisaldust;
• punase liha, maksa, rupsi ärajätmine (nii lapsele kui ka imetavale emale).
