Üsna haruldane, kuid ohtlik patoloogia, mida kõik tulevased emad kardavad, on emakaväline (emakaväline) rasedus.
Temaga puutuvad keskmiselt kokku 1-2 rasedat 100-st ja IVF-iga suureneb tõenäosus 11% -ni. Emakaväline rasedus on mõnel juhul välditav või vähendab selle tagajärgi "ei". Selleks külastage kindlasti varase diagnoosimise jaoks naistearsti juures vähimatki raseduse tunnust.
Kuidas emakaväline rasedus areneb
Probleemi nimi räägib iseenesest: mõiste "emakaväline rasedus" tähendab viljastatud munaraku kinnitumist mitte emakale, vaid kohta, mis pole mõeldud embrüo arenguks. Loote muna võib "settida" nii munasarjas endas kui ka kõhuõõnes (maksas, soolestikus või soolestikus), algelises sarves või emakakaelas. Kuid need on kõige haruldasemad juhtumid. Tavaliselt muutub munaraku lokaliseerimine emakavälise raseduse ajal munajuhaks.
Prognoosimatu ja väga ohtlik emakaväline rasedus - heteroskoopiline. See on seisund, mille korral naine implanteerib kaks muna: üks emakasse ja teine ühte ülalnimetatud kohtadest. Seda patoloogiat on raske kindlaks teha, kuna embrüo emakas ja alguses pole kõrvalekalded märgatavad ja teine munarakk laieneb, mis põhjustab rebenemist ja tõsiseid tagajärgi.
Kas on võimalik last päästa?
Ühelgi neist juhtudest pole edukas rasedus võimatu, normaalne sünnitus koos lõpliku sünnitusega ei toimi. Alates kuuendast, maksimaalsest - emakavälise raseduse kümnendal nädalal toimub toru rebend. Selline seisund viib tavaliselt rikkaliku rikkaliku veritsuseni, kiiresti areneva hemorraagilise šokini. Kui te ei pöördu õigeaegselt meditsiinilise abi saamiseks, saab see protsess naisele saatuslikuks.
Sõltumata emakavälise raseduse vormist on selle põhjused samad.
Mis aitab kaasa emakavälisele rasedusele
Tavaliselt peaks viljastatud munarakk võimalikult kiiresti liikuma läbi munajuha emakaõõnde ja siirdama selle seina. Kuid kui munajuha on osaliselt või täielikult blokeeritud, on munaraku vabanemine võimatu. Toru kahjustus võib olla üsna lähedal munasarjale, mistõttu püsib selles tsügoot ja algab rakkude jagunemine.
Emakavälise raseduse tõenäosus suureneb, kui naisel on:
• endometrioos;
• suguhaigused;
• kirurgiliste operatsioonide tagajärjel tekkinud munajuhade armkoe;
• põletik;
• viirus- või bakteriaalne infektsioon;
• turse;
• sünnidefektid või omandatud deformatsioonid;
• IVF;
• küps vanus.
Emakavälist rasedust kaalutakse ka siis, kui tsügoot siirdatakse emakasse, kuid naisel on emakasisene seade. Sellise raseduse katkevad arstid viivitamatult, sel juhul lapse lahkumiseks ei toimi.
Kui naine on juba kandnud emakavälist rasedust, kuid on uuesti rasestunud, siis on emakavälise raseduse risk palju suurem.
Emakavälise raseduse diagnoosimise meetodid
Emakavälise raseduse keeruline seisund on keeruline diagnoosimise keerukuse tõttu. Vastuvõtul kontrollib arst emaka suurust, uurib kõhuõõnde, leiab valu allikad ja välistab neoplasmid.
Probleem on ainult selles pooltel naistel on kõik iseloomulikud sümptomid:
• igakuine viivitus;
• valu;
• tupeverejooks.
Ülejäänud juhtudega kaasneb üks või kaks sümptomit, mis ei võimalda arstidel rasedust kohe kahtlustada. Valu ja sümptomid võivad olla sarnased reproduktiivorgani kasvajate, salpingiidi või pimesoolepõletikuga. Ja läbivaatusel võtavad günekoloogid mõnikord alanenud raseduse katkemiseks endomeetriumi fragmente. Mida teevad günekoloogid emakavälise raseduse diagnoosimiseks?
HCG tase emakavälise raseduse ajal: kas on olemas normi?
Emakavälise raseduse kahtluse korral tehakse raseduse kindlakstegemiseks kõigepealt uriini- või vereanalüüs. Analüüsi tulemustes tuvastatakse raseduse ajal hCG, mis tekitab platsenta. Inimese kooriongonadotropiin ilmub veres ja uriinis kuskil 10–14 päeva pärast viljastumist, mis võimaldab raseduse paljastamiseks väga varases staadiumis, enne viivitust.
Alguses on võimatu kindlaks teha, kas tavaline rasedus või "valesse kohta" kinnitatud zygote. Kuid normaalse raseduse alguses mitu nädalat kahekordistub hCG tase iga kahe kuni kolme päeva tagant. Normaalseks peetakse hCG kontsentratsiooni suurendamist veres 66% igal teisel päeval, kuni see jõuab 10000-20000 mIU / ml. Rase naine läbib testid mitu korda ja kui dünaamika on oodatust väiksem, kahtlustavad arstid emakavälist rasedust.
Printige hCG üks väärtus, mis kinnitab sada protsenti emakavälist rasedust, kuni see oli võimalik - indikaatorid varieeruvad vahemikus 10-25 mIU / ml kuni 70000 mIU / ml. Arstide kahtlus põhjustab aga hormooni hCG taseme alanemist veres varases staadiumis kuni 1500 mIU / ml. Põhjusi võib olla mitu, see on loote loote surm, vahelejäänud abort ja mitmed muud patoloogilised seisundid.
Hormooni kontsentratsioon võib nii tervisliku kui ka emakavälise raseduse ajal kõikuda üles või alla. Seetõttu diagnoosi täpsustamiseks täiendavate diagnostiliste meetodite abil.
Ultraheli tingimata emakavälise raseduse kahtluse korral
Alates viiendast rasedusnädalast saadud kehaväliselt ultraheli näete arenevat embrüot emakas või väljaspool seda.
Emakavälise raseduse ajal ultrahelil on näha järgmised tunnused:
• pitseri olemasolu munajuhas (lisad),
• emakas on palju väiksem kui peaks eeldataval ajal olema,
• embrüo emakas pole nähtav;
• vedelik tagaruumis.
See on ultraheli, mis kinnitas embrüo puudumist emakas koos hormooni hCG madala sisaldusega veres, mis võimaldab tuvastada emakavälist rasedust.
Kui on vaja laparoskoopiat
Tavaliselt on diagnoosimiseks piisavad kahe ülalkirjeldatud uuringu tulemused, kuid mõnel juhul kasutatakse ka laparoskoopiat. See on emakasisene ja liiniülene uuring, mis viiakse läbi üldanesteesia all.
Kõhupiirkonna minimaalse punktsiooni kaudu sisestatakse väga väike videokaamera - auk läbimõõduga 1 kuni 3 mm. Kui naisel on munarakk väljaspool emakat, võimaldavad laparoskoopilised seadmed selle eemaldada. Vajadusel eemaldatakse munajuha.
Ainult emakavälise raseduse täielik kõrvaldamine võimaldab laparoskoopiat.
Kas testi abil on võimalik emakavälist rasedust tuvastada?
Kõigi koduste rasedustestide alus on aine, mis reageerib vastastiktoime korral rase naise uriiniga, mis sisaldab hormooni hCG. Mida suurem on selle kontsentratsioon, seda heledamaks reagent muutub. See tähendab, et kui naisel on raseduse tunnuseid ja test näitab nõrka riba, peate seda korrata igal teisel päeval. Järgmine test peaks näitama intensiivsemat värvi. Kui riba on vaevu nähtav, siis on kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole - emakavälise raseduse tõenäosus on suurenenud.
Hiljuti on turule jõudnud patoloogilise raseduse määramise testid, mis põhinevad immunokromatograafilisel analüüsil. Katse tehakse hCG isovormide suhtega: terved ja modifitseeritud. Emakaväline rasedus määratakse kindlaks uuenduslike kodutestide abil 90% tõenäosusega, kuid seni pole neid kõikjal leida ja need on kallid. Lisaks saab sõltumatut analüüsi läbi viia ainult 5-8 rasedusnädalast, seetõttu on parem konsulteerida arstiga varakult ja mitte katsetada.
Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad meil tuvastada emakavälise raseduse ja sellest piisavalt kiiresti vabaneda - pärast 3–5 kuud pärast ravi võib naine proovida uuesti last eostada.
Emakavälise raseduse ravimeetodid
Nüüd on arstide jaoks mitu võimalust, kuidas naisel munarakk emakast lahti saada. Ravi sõltub tavaliselt sellest, milline muna osa asub ja selle suurusest. Ravi lähenemine peaks olema kõikehõlmav, selle eesmärk - reproduktiivfunktsiooni taastamine.
Narkootikumide ravi
Algstaadiumis viiakse katkestamine läbi paljude ravimitega, mis võivad kasvu peatada ja viljastatud munaraku väljutada. HCG algkontsentratsioon veres ravimite väljakirjutamiseks ei tohiks ületada 3000 mIU / ml, vastasel juhul kasutatakse operatsiooni.
Tavaliselt on rasedatele meditsiinilise abordi jaoks ette nähtud metotreksaat, mis takistab rakkude jagunemist. Mifepristooni, kaaliumkloriidi, prostaglandiine ja hüpertoonilist glükoosi kasutatakse palju harvemini. Pärast teraapia küsitavaid tulemusi määratakse arsti äranägemisel uuesti ravimid, jälgides hCG taset.
Pärast ravimite süstimist või suukaudset manustamist on võimalik toksikoosi sümptomid, valu kohas, kus muna asub. Kui hCG tase nädal pärast meditsiinilist aborti ei vähene, tehakse munaraku eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.
Kui emakavälise raseduse meditsiiniline katkestamine on võimalik, siis järgmise kolme kuu jooksul on võimatu uuesti rasedust vältida. Kasutage kõige usaldusväärsemaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Operatiivne sekkumine
Kahjuks on emakavälise raseduse diagnoosimise väga sagedased juhtumid, kui ravimitest enam abi pole. Kui tegemist oli rebenemise, verejooksu ja tugeva valu ilmumisega, šokk avanes, kasutatakse kiiremas korras laparotoomiat - kõhuõõne eesmise seina kirurgilist ekstsisiooni koos emaka tuubi või munasarja eemaldamisega. Muudel juhtudel piisab laparoskoopiast.
Laparoskoopiline meetod võimaldab teil eemaldada munaraku, kahjustades pehmeid kudesid ja nahka minimaalselt, mõjutades ainult kahjustatud piirkonda. Mikroskoopilised instrumendid ja videokaamera, mis sisestatakse laparoskoopia ajal läbi kõhupiirkonna väikese sisselõike, tagavad ülitäpse operatsiooni. Pärast munaraku eemaldamist eemaldab või parandab arst kiiresti kahjustatud elundid.
Tüsistused pärast laparoskoopiat on väga haruldased. Pärast laparoskoopiat, kuu aega hiljem, võib naine proovida uuesti rasestuda ja eduka raseduse tõenäosus on kuni 60%.
Kui hCG tase pärast operatsiooni on ebapiisavalt vähenenud, määravad günekoloogid metotreksaadi. Rasedanaise veres (kuu aega pärast operatsiooni) hCG ei tohiks olla.
Emakavälise raseduse ennetamine
Pooltel emakavälise raseduse juhtudest ei suuda arstid selle põhjust kindlaks teha. Kuid on veel mitmeid meetmeid, pärast mida saate vähendada patoloogia riski.
Günekoloogi külastust, vähemalt kord aastas, ei saa tähelepanuta jätta. Günekoloogiliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi hoiab ära munajuhade kahjustuse, munarakk läheb kergesti emakasse.
STD-de (gonorröa, klamüüdia jms) ennetamine ja ravi raseduse kavandamisel on kohustuslik.
Infektsioonide puudumine ja munajuhade terviklikkus on tervisliku raseduse ja sündimata lapse võti.
