Emfüseem kopsud on hingamisteede valulik seisund, mida iseloomustab distaalsete bronhiolide õhuruumi laienemine ja paisumine, samuti kopsukoe liikuvuse vähenemine. Emfüseemi arengu peamine eeldus on krooniline bronhiit. Mõnel juhul võib haigus põhjustada puude ja isegi surma.
Emfüseem - põhjused
Kopsu patoloogiliste muutuste kalduvust mõjutavad järgmised tegurid:
- Pärilikkus. Geneetilistest teguritest põhjustatud emfüseem ilmneb üsna noores eas ja avaldub tavaliselt õhupuuduses. Põhjus on glükoproteiini puudus, mille tõttu kopsukiude põletikulise protsessi käigus hävitatakse.
- tubakasuitsust põhjustatud oksüdatiivne stress. Koos koe redutseerijate (fibroblastide) puudumisega areneb emfüseem.
- Ebasoodne keskkond (tolm, lämmastikdioksiid, väävel, osoon) mõjutab kopsupõletike teket. Ja kahjulike ainete sissehingamine rikub rakumembraane, mis viib põletikuni.
- Alla 45-aastaste inimeste emfüseemi peamine tegur on suitsetamine. Samal ajal on suitsetamise indeksil suur tähtsus. Enam kui 18 sigareti suitsetamine 10-15 aasta jooksul põhjustab muutusi kopsudes ja bronhiiti. Väliselt sümptomeid reeglina ei esine.
Emfüseem - sümptomid
Emfüseemi peamine sümptom on väljahingatav hingeldus, millega kaasneb raskused väljahingamisega. Hingeldust iseloomustab progresseeruv iseloom, mis ilmneb kõigepealt pingutuse ajal ja seejärel rahulikus olekus ning sõltub otseselt hingamispuudulikkuse tasemest. Kopsuemfüseemi diagnoosiga patsiendid hingavad välja läbi suletud huulte, samal ajal kui nad põsed välja pistavad. Tõsise hingeldusega kaasneb köha, millele järgneb röga limaskesta vabanemine.
Kaela veenide turse, näo tursus ja tsüanoos osutavad hingamispuudulikkusele. Patsientidel on kachektiline välimus ja nad kaotavad väga palju kaalu. Emfüseemi progresseeruv kulg põhjustab kardiopulmonaalses süsteemis pöördumatuid patofüsioloogilisi muutusi.
Emfüseem - diagnoosimine
Emfüseemiga patsientide anamneesis märgitakse ametialaseid ohte, suitsetamise ajalugu, pärilikke või kroonilisi haigusi. Uurimisel täheldatakse laienenud ribipuuri, supraclavikulaarse fossa väljaulatuvust, laienenud rinnaväliseid ruume ja madalat hingamist. Emfüseemi korral on kuulda nõrgenenud hingamist ja kurtide südame helisid. Vereanalüüs näitab hemoglobiini ja erütrotsütoosi suurenemist.
Kopsude röntgenograafiaga määratakse ribide horisontaalne asend, rindkereõõne laienemine ja südame varju kitsendamine. Kopsude kompuutertomograafias selgitatakse pullide asukohta ja esinemist, kui kopsuemfüseem on bulloosne. Emfüseemi korral on väga informatiivne pindmise hingamise funktsiooni uuring: tippvoolu mõõtmine ja spiromeetria.
Emfüseem - ravi ja ennetamine
Emfüseemi jaoks pole spetsiifilist ravi. Esmatähtis ülesanne on kõrvaldada haigusele eeldavad tegurid - gaaside sissehingamine, suitsetamine, krooniliste hingamisteede haiguste õigeaegne ravi. Emfüseemi korral on ravimteraapia sümptomaatiline. Soovitatav on kasutada tablettide ja inhaleeritavate bronhodilataatorite (berotek, salbutamool, teopec) ja glükokortikoidide (prednisoloon, budesonidoom) elukestvat kasutamist.
Hingamis- ja südamepuudulikkusega viiakse läbi hapnikravi ja määratakse diureetikumid. Emfüseemi terviklik ravi hõlmab hingamisharjutusi. Emfüseemi kirurgiline ravi koosneb kirurgilisest operatsioonist kopsumahu vähendamiseks. Pärast operatsiooni näitavad patsiendid kõigi funktsionaalsete kopsuparameetrite olulist paranemist.
Oluline meetod haiguse ennetamiseks on tubakavastane propaganda, mille eesmärk on suitsetamise ärahoidmine. Samuti on vajalik kroonilise bronhiidiga inimeste õigeaegne tuvastamine ja ravi. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavad patsiendid kuuluvad pulmonoloogi järelevalve alla.
