Inimkeha on keeruline biokeemiline süsteem. Kõik selles on pidevas liikumises ja muutub. Kuid ühel või teisel viisil on keha protsessid alati dünaamilises tasakaalus. Eriti kehtib see hiljuti sündinud inimese kohta. Rasedus, sünnitus ja kõik nendega seotud on endiselt kaetud ebauskliku salapäraga. Samal ajal on värskelt vermitud emad mures oma lapse terviseprobleemide pärast.
Üks võimalikest küsimustest, mida vanemad küsivad, on vastsündinu bilirubiini taseme tõusu kohta.
Tuleb märkida, et kõigil vastsündinutel on bilirubiini tase tõusnud ja see ei ole alati ühegi patoloogia põhjus.
Probleemi mõistmiseks peate kõigepealt välja selgitama, mis on bilirubiin, ja seejärel määrama, mis on selle suurenemise põhjused vastsündinutel.
Mis on bilirubiin ja kas selle suurenemine vastsündinul näitab alati probleeme?
Bilirubin See on spetsiaalne aine, sapipigment, mis moodustub proteiinisisaldusega ainete lagunemise tagajärjel. Selle pigmendi kontsentratsioon veres peegeldab maksa tööd. Kuid bilirubiini taseme tõus ei näita alati vastsündinutel patoloogiaid. Asi on selles, et kuigi laps oli emakas, ei saanud sündimata inimene iseseisvalt hingata. Emakasisene rakuhingamine toimub vere kaudu. Pärast sündi hakkab maks kasutama ülemäärast hemoglobiini ja selle tulemusel toodetakse üleliigset bilirubiini. See seisund kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Kui bilirubiin ei vähene, on see teatud haiguste esinemise kahtluse aluseks.
See pole aga aksioom. Bilirubiin eritub veelgi aeglasemalt, kui on olemas üks järgmistest teguritest:
• Enneaegsus. Enneaegsetel lastel väheneb bilirubiin aeglasemalt ja selle langetamiseks on sageli vaja arstiabi.
• Katarraalse haiguse esinemine lapse emal sünnieelsel perioodil.
• anamneesis emadiabeet.
• Lapse hüpoksia (hapnikuvaegus).
• asfüksia sünnituse ajal.
Nendel juhtudel areneb nn füsioloogiline kollatõbi, kui pigment bilirubiin kantakse vereringega silma, nahale jne.
Bilirubiini sisalduse suurenemine vastsündinutel. Haiguse sümptomid
Vastsündinutel on bilirubiini sisalduse suurenemise põhjuseks palju haigusi. Sel juhul räägivad nad pigmendi aine patoloogilisest suurenemisest veres. Aine patoloogilise suurenemise üks tõenäolisemaid põhjuseid on igasugused maksahaigused. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab üks kuuest vastsündinust nakkuslike maksakahjustuste all. Esitatud loendist on maksa patoloogia tõenäosus kõige suurem. Selle seisundi sümptomid on väga väljendunud:
• Valusündroom. Vanemate laste andmete põhjal võime öelda, et valud tõmbuvad, valutavad, tuimad. Lokaliseeritud paremas servas. Laps ei oska rääkida, kuid tema käitumine on iseloomulik: ta surub jalad sageli kõhule, on ulakas, nutab ja suudab kätt paremale poole suruda.
• Sklera ja naha kollasus. Seda võib põhjustada mitte ainult füsioloogiline, vaid ka patoloogiline kollatõbi. Diagnoosi tegemiseks peate tähelepanu pöörama muudele sümptomitele.
• Suurenenud maksa suurus. See määratakse palpeerimisega.
• ebastabiilne väljaheide. Kõige sagedamini räägime kõhulahtisusest ehk kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumisest.
• Muutke tooli värvi ja olemust. Maksahaiguste korral muutub väljaheide konsistentsiks saviga ja sellel pole värvi (valge värvunud väljaheide).
Nende sümptomitega on suur oht maksa patoloogia: see võib olla nakkusliku etioloogiaga, parasiitide päritoluga jne. Ainult arst suudab seda pärast diagnoosi välja selgitada.
Järgmine haigus, mis põhjustab bilirubiini taseme tõusu, on obstruktiivne kollatõbi. See tekib sapiteede ummistuse tagajärjel seinte stenoosi või kividega obstruktsiooni tagajärjel. Sel juhul on sümptomid väga sarnased nakkusliku maksakahjustuse sümptomitega. Ilma instrumentaaldiagnostikata on neid lihtsalt võimatu eristada.
Maksa tsirroos. Lastel on see äärmiselt haruldane. Siiski on see pahaloomulisem.
Soole obstruktsioon võib põhjustada bilirubiini suurt kontsentratsiooni. Lastel esineb see üsna sageli (umbes 3% imikutest kannatab obstruktsiooni all).
Soole obstruktsiooni peamine sümptom varases staadiumis on valu. Laps surub jalad kõhule, nuttes pidevalt. Varasel etapil on obstruktsiooni lihtne segi ajada banaalsete soole koolikutega. Selge pilt saab alles hiljem, kui on ühendatud muud obstruktsiooni nähud:
• Vaheldumisi kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Lõpuks moodustub püsiv kõhukinnisus.
• puhitus, kõhupuhitus gaaside normaalse väljutamise võimatuse tõttu.
• Kaugelearenenud juhtudel vere ja väljaheitega oksendamine.
Võimalik on ka krooniline vorm, sel juhul seisund jäljendab oskuslikult tavalise kõhukinnisuse all.
Hormonaalsete häiretega seotud haigused: alates hüpofüüsi puudulikkusest kuni suhkurtõbi. Varases eas pole konkreetse haiguse kindlaksmääramine nii lihtne.
Erineva intensiivsusega sisemine verejooks võib põhjustada vastsündinu bilirubiini taseme tõusu.
Järgmine põhjus peitub autoimmuunsetes protsessides, mille käigus punased verelibled hävitatakse.
Lisaks võivad mõned ajutised patoloogilised seisundid vallanduda ravimite kasutamisel, mida kasutatakse ema sünniprotsessi kiirendamiseks.
Kõige informatiivsemad on esimesed 4 päeva alates sündimise hetkest. Kui väljaheited muutuvad värvimuutuseks, on see selge märk maksa ja / või sapipõie patoloogiast.
Suurenenud bilirubiini taseme diagnoosimine vastsündinul
Kõrgenenud bilirubiini taseme diagnostikameetmed algavad arsti visiidilt. Esimene, kes lapsele näitab, on lastearst. Ta viib läbi esmase läbivaatuse ja annab vajaliku suuna spetsialiseerunud spetsialistile - gastroenteroloog või hematoloog.
Esialgsel läbivaatusel küsib arst küsimusi kaebuste kohta. Vanemad peavad täpselt ja selgelt ütlema, milliseid kaebusi lapsel täheldatakse ja kuidas need avalduvad. Järgmisena viib spetsialiseeritud gastroenteroloog läbi füüsilise läbivaatuse - palpeerib kahjustatud elundi (maks, sooled). Juba selles etapis võib patoloogiat kahtlustada. Järgmine etapp on laboratoorsed uuringud. Nende hulgas on:
• Täielik vereanalüüs. See on ette nähtud leukotsütoosi määramiseks, ESR-i suurendamiseks. Need näitajad annavad põhjust kahtlustada põletikulist protsessi.
• bilirubiini vereanalüüs. Spetsialiseeritud analüüs, mis on määratud näitaja hindamiseks.
Tulevikus on võimalik kasutada instrumentaalseid uuringuid:
• Tehakse maksa ja seedetrakti ultraheli. See uuring annab võimaluse visuaalselt hinnata seedesüsteemi seisundit.
• MRI / CT on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, näiteks kahtlustades sapiteede obstruktsiooni jne. Tavaliselt piisavalt ultraheli.
Nende näitajate põhjal paneb arst diagnoosi ja määrab sobiva ravi.
Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinul, mida ma peaksin tegema? Ravi
Suurenenud bilirubiini füsioloogilise olemuse korral peitub pinnal vastus küsimusele, mida teha vastsündinu suurenenud bilirubiini sisaldusega. Pole vaja midagi teha. Pikaajalise protsessi korral on selle kiirendamiseks ette nähtud kokkupuude ultraviolettlambiga. Juhtudel, kui põhjus peitub maksafunktsiooni kahjustuses, on minimaalses annuses ette nähtud kolereetilised ravimid, samuti hepatoprotektoreid. Mingil juhul ei tohiks te oma lapsele ravimeid anda ilma spetsialistiga nõu pidamata. See on täis.
Äärmuslikel juhtudel (soole obstruktsiooniga, sapijuha obstruktsiooniga) on ette nähtud kiireloomuline operatsioon. Kuid õnneks on sellised olukorrad meditsiinipraktikas harvad.
Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel võib olla nii loomulik kui ka patoloogiline. Nende diagnoosimeetmete põhjal saab neid eristada ainult kogenud arst.
