Emakakaela kanali polüüp kõigi günekoloogiliste haiguste seas on kõige tavalisem patoloogia.
See on tavaline healoomuline moodustis, seda leidub suguelundite piirkonna olemasolevate haigustega naistel 23% -l ja 68% -l - kombinatsioonis teiste emakahaigustega, millele on lisatud manuseid.
Emakakaela kanali polüüp on normaalse emakakaela epiteeli tugevdatud vohamine. Seda leitakse igas vanuses, kuid enamasti diagnoositakse neid üle 40-aastastel naistel.
Emakakaela kanali polüüp - põhjused
Emakakaela kanali polüübi suurest levimusest hoolimata pole selle esinemise põhjused täiesti selged. Arvatakse, et kõige tõenäolisemad neist on suguelundite põletik ja hormonaalsed muutused. Võimalik on ka nende kombinatsioon.
Polüüpide levinumad põhjused on järgmised:
1. Emaka, tupe, emakakaela põletiku esinemine.
2. Vigastused, sünnitus, abort, hävitavad ravimeetodid.
3. STI-d, sh. kroonilised loid infektsioonid, samuti suguelundite põletik, mille põhjustab tinglikult patogeensest mikrofloorast koos laktobatsillide normaalse arvu vähenemisega.
4. Laktobatsillide koguse ja kvaliteedi vähenemine põhjustab vesinikperoksiidi moodustumise vähenemist, milles nad osalevad, mis põhjustab lima kaitsefunktsiooni vähenemist. Immunoglobuliinide G, M, A tasakaalustamatus areneb: nende arv suureneb, kuid sekretoorse immunoglobuliini tase langeb järsult.
Emakakaela kanali polüübid
Emakakaela kanali polüübi väljakujunemisega määravad selle neoplasmi tunnused, mis võivad hõlmata struktuuri, suurust, kogust ja lokaliseerimist, selle patoloogia kliinilise pildi ja tunnused.
Emakakaela kanali polüüp on healoomuline mass.
Selle märgid on:
• emakakaela kanali valendiku kasv;
• lokaliseerimine emakakaela välise neelu sügavuses;
• kiuline kude selle põhjas, kaetud emakakaela epiteeliga;
• polüüpkoe veresooned: mida väiksemad on veresooned, seda polüüp on kahvatum;
• tihedus, sõltuvalt sidekoe hulgast: mida kompositsioonis on rohkem kiulisi rakke, seda tihedam on polüüp;
• suurusega 2 mm kuni 40 mm, ehkki see ulatub harva selliste hiiglaslike mahtudeni, leitakse peamiselt polüüpe, mille kõrgus võib ulatuda mitme millimeetrini;
• jala olemasolu: kui see on pikk, ulatub polüüp tupe valendikku ja on günekoloogilise läbivaatuse ajal selgelt nähtav.
Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse järgmist tüüpi polüüpe:
• nääre;
• kiuline;
• nääre - kiuline;
• adenomatoosne.
Polüüp võib olla üks või mitu. Kui tuvastatakse mitu polüüpi, tuleb need viivitamatult eemaldada, kuna need suurendavad vähi degeneratsiooni riski.
Emakakaela kanali märkide üksik polüüp ja ere kliiniline pilt väikeste mõõtmetega ei pruugi ilmneda ja on enamasti asümptomaatiline. See tuvastatakse leiuna eksami käigus või muul põhjusel läbi viidud eksami käigus.
Polüübi kahjustuse, nakkuse, haavandi või põletiku korral ilmnevad järgmised sümptomid:
• määrimine pärast günekoloogilist läbivaatust, intiimsus või hügieeniliste tampoonide kasutamise tagajärjel;
• verejooks menstruatsiooni vahel - see ilmneb moodustise põletiku või nekroosi korral; kui selle terviklikkus pole katki - verejooksu ei toimu;
• limaskesta leukorröa - mädane iseloom - esineb sagedamini suure polüpoosiga;
• tõmbevalud - ilmnevad suure polüübi tõttu võimetusest emakakaela neelu korralikult sulgeda;
• rohke limaskesta väljutamine - seotud polüübi rõhuga emakakaela limaskestadele.
Emakakaela kanali polüüp - ravi
Vaatamata asjaolule, et polüüp on healoomuline moodustis, võib teatud tingimustel selle pahaloomulisus tekkida. Seetõttu peetakse seda naiste suguelundite haiguse vähieelseks vormiks. Sõltuvalt emakakaela kanali tuvastatud polüübi struktuurist võib ravi olla konservatiivne või kasutada kirurgilist sekkumist.
1. Näärmepolüüp - kõige vähem ohtlik vorm, seda on kõige lihtsam ravida. See moodustub peamiselt fertiilses eas noortel naistel.
2. Kiuline - Seda eristab kõrge tihedus, kuna see koosneb kiulistest kudedest, sellega seoses asub see ultraheli korral hästi, see on vähioht. Seetõttu on moodustis vaja eemaldada järgneva hormonaalse raviga. Enamasti kannatavad naised 50 aasta pärast. Noortel on see äärmiselt haruldane.
3. Raudne - kiuline - Kõige tavalisem healoomuline moodustumine, mis koosneb sidekoest ja näärmerakkudest, allutatakse kirurgilisele ravile.
4. Emakakaela adenomatoosne polüüp - kõige ohtlikum vorm, nõuab viivitamatut väljalõikamist ja tulevikus - pikaajalist ravi kõrge onkogeensuse tõttu.
Seega on konservatiivne hormoonravi näidustatud ainult näärmete moodustumise korral. Muudel juhtudel, kui tuvastatakse emakakaela kanali kiuline, näärmekiuline või adenomatoosne polüüp, koosneb ravi proliferatsiooni kiireloomulisest või kavandatud ekstsisioonist koos täiendava piisava järgmiste ravimite rühmade võtmine:
• hormoonid;
• põletikuvastased ravimid;
• kohalikud immunostimulandid.
Enne radikaalset ravi viiakse läbi antibiootikumravi kursus, et välistada nakkusliku protsessi levik pärast operatsiooni.
Kirurgilise ravi meetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt polüübi struktuurist, suurusest ja lokaliseerimisest. Kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:
• emakakaela kanali kuretaaž;
• suunatud hüsteroskoopia;
• polüübi jalgade vedamine;
• krüodestruktsioon;
• moxibustion;
• emakakaela konisatsioon;
• amputatsioon.
Ravi määramisel võetakse kõigepealt arvesse histoloogilise uuringu andmeid, kasvute paljusust, patsiendi vanust.
1. Curettage mis viiakse läbi mitmete polüüpide samaaegse kasvuga emakakaela kanalis ja emakaõõnes endas. Selle ravimeetodi korral on retsidiivi tõenäosus väga kõrge, nii et pärast operatsiooni viiakse läbi polüübi voodi kauteriseerimine.
2. Hüsteroskoopia eesmärk tähistab polüübi "keerdumist". Relapsi oht on väike, manipuleerimine on vähem traumeeriv kui cauterization koos cauterization'iga.
3. Polüübi jalgade ahenemine seda kasutatakse juhul, kui polüüp jalal asub välise neelu kõrval ja on günekoloogilise läbivaatuse ajal selgelt nähtav. See seisneb catgut-õmbluse paigaldamises, mis viib polüüpi toitvate anumate kinnikiilumiseni, selle edasise nekroosi ja hülgamiseni.
4. Krüodestruktsioon - kõige valutum ja vähem traumaatiline manipuleerimine, operatsioon võtab mitu minutit aega ja selle ajal kasutatakse vedelat lämmastikku. Teatud aja jooksul pärast manipuleerimist (igal juhul - individuaalselt) vabaneb vedelik suguelunditest. Intiimsuhe sel perioodil pole soovitatav.
5. Moxibustion - kasutatakse erinevaid meetodeid: elektrokoagulatsioon, ekstsisioon laseriga, raadiosageduse ablatsioon.
6. Kontuur on väga traumeeriv meetod polüübi koonuseliseks ekstsisiooniks koos emakakaela kanali külgnevate kudedega. Kasutatakse mitme polüübi retsidiivide korral.
7. Amputatsioon on kõige radikaalsem meetod, mida kasutatakse ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel histoloogilises lõigus. Eakate ravimeetod, sest pärast sellist operatsiooni on lapse sünd loomulikult võimatu.
Emakakaela kanali polüüp - ennetamine
Emakakaela kanali polüübi moodustumise vältimiseks tuleb alati rangelt järgida ennetamist, mis seisneb lihtsate reeglite järgimises. Emakakaela neoplasmi ilmnemist takistavate meetmete hulka kuuluvad:
• intiimhügieeni järgimine;
• viivitamatu pöördumine günekoloogi poole ebamugavuse, valu, menstruatsioonidevahelise verejooksu, leukorröa esimestel ilmingutel;
• põletikuliste günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
• mitmesuguste mugavate rasestumisvastaste meetodite kasutamine emakakaela vigastuste vältimiseks abordi tagajärjel;
• günekoloogi iga kuue kuu järel ennetavate uuringute läbimine.
