Sünnitus kui loomulik protsess põhjustab sageli emale ja lapsele vigastusi. Laps, läbides sünnikanali, ületab emal kitsa vaagna juuresolekul tugeva luutakistuse. Sellisel juhul on tsefalohetoomi areng võimalik - vastsündinu kolju luu ja periosteumi vahel koguneb verd.
Statistika kohaselt ilmneb kefalogematoom sagedusega: 2 100 perekonna kohta. Arvatakse, et see on kõige sagedamini esinev sünnivigastus.
Kefalogematoomi moodustumine
Anatoomiliselt on periosteum õhuke plaat, mis koosneb sidekoest. See on kinnitatud luu külge rangelt mööda selle serva. Seetõttu ei ületa tsefalohetoom ühe kolju luu piire: eesmine, kuklaluus, ajaline, parietaalne. Sünnituse ajal võib tekkida mitu sellist hematoomi - kuid erinevate luude sees. Samal ajal ei ilmu kolju ühe luu kohal kahte tsefatohenoomi.
See hemorraagia diagnoositakse 24-48 tundi pärast sündi. See näeb välja nagu pehme - elastne turse parietaalsel (palju harvem - kukla- või eesmisel) luul. Palpeerimisel on tunda vedelikuülekannet. Formeerumine võib olla valulik ja põhjustada lapse negatiivse reaktsiooni selle all tekkinud luumurru tõttu. Kui seda ei juhtunud, ei ilmu valu. Naha moodustumise kohal ei muutu. Tsefalohetoomide suurused erinevad:
• kuni 4cm - esimene aste;
• 4,1 - 8 cm - teine aste;
• üle 8 cm - 3 kraadi.
Hemorraagia võib ulatuda 20 cm-ni.Kui neid on mitu, summeeritakse kogu liigesepind. Üks hematoom sisaldab 5 kuni 200 ml verd, mis vastsündinutel hüübimisfaktorite puudumise tõttu ei hüübi pikka aega. Sellega seoses võib esimestel õppepäevadel suureneda.
Tsefalohetoomidega, nagu märgitud, võib kaasneda kudede kahjustus.
Nende hulka kuulub:
• kolju luude luumurrud;
• ajuturse, peaaju hemorraagia.
Selliseid tüsistusi täheldatakse statistika kohaselt viiel vastsündinutel 1000-st.
Tsefalematoom vastsündinul - põhjused
Tsefalohetoom tekib sünniprotsessis, kui vaagna luude vastupanu ületades surutakse kolju luud kokku, nahk liigub, anumad on kahjustatud.
Selle põhjused võivad olla erinevad. Ema küljest:
• kitsas vaagen;
• rasedus- ja sünnitustoetus, kasutades traumaatilisi meditsiinilisi vahendeid (tangid või vaakumiekstraktor);
• kiire või pikaajaline sünnitus;
• vanus pärast 35 aastat;
• esimene sünd.
Vastsündinu tsefalohematoomi põhjused:
• suur kaal (üle 4 kg);
• patoloogiline esitus;
• organite väärarengud (hüdrotsefaalia);
• rasedus üle 40 nädala (loote luud muutuvad tihedamaks, mis raskendab sünnituse ajal muutumise võimet);
• suurenenud verejooks (hemofiilia).
Vastsündinu tsefalematoomi haruldased põhjused:
• nabanööri takerdumine, keele tagasitõmbumine, mis põhjustab loote hüpoksiat;
• amnionivedeliku aspiratsioon.
Diferentsiaaldiagnostika
Tsefalohetoomide paljastamisel eristatakse neid hoolimata keerulisest diagnoosimisprotsessist:
• aponeurootiline hemorraagia;
• sünnikasvaja;
• aju song.
Aponeuroosi hemorraagial puuduvad selged piirid, see võib levida korraga mitme luu piirkonda, tihedamalt puudutades.
Sünnikasvaja on tegelikult nahaaluse koe ödeem. See võib hõivata ruumi enam kui ühe luu piirkonnas, ilma et oleks selgeid piire, tarretisesarnase konsistentsiga, möödub 3 päeva jooksul.
Song on ajukelme (ja mõnel juhul ka ajukoe) eend kolju või fontaneli õmbluste kaudu.
Kefalogematoom vastsündinul - tagajärjed
Selle patoloogia prognoos on soodne: tsefalematoom ei mõjuta lapse arengut ja tema intelligentsust.
Tagajärjed, mis võivad ilmneda vastsündinul:
• luustumine;
• aneemia;
• kollatõbi;
• summutamine.
Ossifitseerimine
Nädal pärast sündi võib hematoomi kohas kasvada tihe sidekude. Selle tagajärjel deformeerub kolju luu, kuna saadud koe tihedus on kõrge. Kuid see on ainult kosmeetiline defekt, mis ei mõjuta tervislikku seisundit. Täiskasvanul on see täiesti nähtamatu.
Aneemia
Kui hematoom on suur või mitme moodustise juuresolekul, võib tekkida posthemorraagiline aneemia. Selle põhjuseks on vastsündinu väike vere hulk, mis mõjutab märkimisväärselt kaotust. Sellise aneemia raviks puudub: reeglina taastatakse hemoglobiin aja jooksul normaalseks ilma spetsiaalseid ravimeid võtmata.
Punaste vereliblede lagunemisega areneb hemolüütiline aneemia koos selle välise manifestatsiooniga kollatõve kujul.
Kollatõbi
Nendel juhtudel, kui tsefalohematoom on tohutu suurusega ja samal ajal kiiresti taandub, lagunevad punased verelibled. Vere bilirubiini tase tõuseb, areneb hemolüütiline aneemia. Kuna ainevahetusprotsessid aeglustuvad, on nahal ja limaskestadel mõnda aega kerge ikteriline värvumine. Spetsiaalset teraapiat sellistel juhtudel ei määrata, seisund normaliseerub iseseisvalt.
Toitumine
Üks haruldastest, kuid vaevalistest tüsistustest on suupus, mis tekib siis, kui hematoomi terviklikkus on kahjustatud ja selle nakatumine. See on ohtlik, kuna põletikuline protsess võib minna ajukoesse. Kui on aset leidnud suupus, halveneb vastsündinu seisund: kehatemperatuur, laps muutub letargiliseks ja rahutuks. Hematoomi kohal olev nahk muutub põletikuliseks, muutub punaseks, turseks, valulikuks. Palpatsioon põhjustab ärevust ja nutmist.
Sellise komplikatsiooni tekkimisel viiakse läbi erakorraline operatsioon: avamine, drenaaž, seejärel põletikuvastase kohaliku ravi kursus. Patoloogia õigeaegse avastamisega möödub kõik lapse tervisele tagajärgedeta.
Mida teha vastsündinu tsefalematoomiga?
Kefalogematoom, kui selle terviklikkus pole rikutud, ei kujuta ohtu vastsündinu tervisele ja elule. Arvatakse, et 8 cm pikkune hematoom ei vaja meditsiinilist sekkumist ja taandub aja jooksul ise.
Terapeutiline ravi
Sellise hematoomi esinemisel võib lastearst välja kirjutada veresoonte seinte tugevdamiseks ja verejooksu vähendamiseks vitamiine (K-vitamiini), samuti kaltsiumipreparaate. Mõnikord on paiksel manustamisel Troxevasin - geel. See on heaks kiidetud kasutamiseks vastsündinutel, kantakse peanahale kaks korda päevas.
Torke
Kui suurus on üle 8 cm, tehakse punktsioon, sisu aspireeritakse, punktsioonikohale pannakse tihe surveside. Last jälgivad lastekirurg ja neonatoloog. Torkimine toimub 10 - 20 päeval. Punktimiseks on veel üks näidustus: tsefalohetoomi suuruse vähenemise puudumine 10 päeva jooksul.
Mõned eksperdid soovitavad hematoomi punkteerimist pärast sünnitust, ootamata komplikatsioone. Selles pole üksmeelt. Meditsiinitaktika küsimus otsustatakse individuaalselt. Rangete näidustuste kohaselt on punktsioon endiselt vajalik. Kui saate ilma selleta hakkama, on parem hoiduda tarbetutest häiretest. Kuid te ei saa sellest keelduda, kui see on õigustatud. Torkega välditakse tõsiste tüsistuste teket suppulatsiooni vormis.
Ekstsisioon
Vajadusel ravitakse ka luustunud hematoomi kirurgiliselt - luustunud osa lõigatakse välja, mille järel haava servad õmmeldakse.
Iga ema peab teadma:
• te ei saa hematoomiga last kivistada kuni 6 kuud - see aeglustab resorptsiooniprotsessi;
• ujutage last väga hoolikalt, et vältida naha kahjustamist ja selle nakatumist;
• kui operatsioon on vajalik, ärge keelduge operatsioonist - see on ohutu;
• kui keisrilõike kohta on näidustusi, tuleb sünnituskorralduse valik jätta arsti otsustada ja kokku leppida.
Tsefatohematoomide moodustumist sünnitusel on täiesti võimatu täielikult kõrvaldada. Kuid selleks, et veenduda, kas laps areneb emakas õigesti ja sünnib tervena, saab seda teha iga naine. Selleks peate sööma õigesti, võtma rasedatele mõeldud vitamiine, loobuma halbadest harjumustest, järgima puhke- ja magamisrežiimi, kõndima palju värskes õhus. Nendes tingimustes on laps hästi arenenud ja sünniprotsess toimub ilma komplikatsioonideta.
