Karu sapp on tavaline abinõu, mida kasutatakse traditsioonilises hiina meditsiinis. Seda saadakse otse rakus olevatelt elusloomadelt sapipõie sisestatud kateetri abil.
Karud kannatavad igapäevase rutiini all ja neid hoitakse väga kehvades hügieenitingimustes, mis põhjustavad sageli nakkusi ja vähki. Sapi tootmise stimuleerimiseks söödetakse loomadele kartulipüree, milles puuduvad paljud elutähtsad toitained ja vitamiinid.
Karu sapi toimeaine on ursodeoksükoolhape (UDCA), mida toodetakse lääne meditsiinis sünteetiliselt väikeste sapikivide lahustamiseks ja mitmete maksahaiguste raviks.
Karu sapi ravivad omadused on kliinilistes uuringutes osaliselt tõestatud, kuid see võib põhjustada tõsiseid seedetrakti häireid.
Ursodeoksükoolhape on sapphape, mida leidub inimkehas väikestes kogustes. Erinevalt teistest sapphapetest on see vees lahustuv. Karu sapp ei blokeeri mitte ainult kolesterooli imendumist soolest, vaid ka selle vabanemist maksarakkudest sapi.
Karu sapi võtmine vähendab sapis kolesterooli hulka. Ülejäänud kolesterool jaotub vedelikus ja on seetõttu paremini lahustuv. Selle tulemusel lahustuvad kolesterooli sapikivid järk-järgult ja erituvad. Selle toimemehhanismi tõttu kasutatakse sapikivide eraldamiseks ursodeoksükoolhapet.
Toimeaine hoiab ära limaskestarakkude hävitamise. Ursodeoksükoolhape võib tsirroosi aeglustada või peatada. Arvatakse, et kaitsev toime on seotud rasvlahustuvate mürgiste sapphapete asendamisega vees lahustuva mittetoksilise UDCA-ga. Karu sapp on ilmselt seotud ka sapi väljavoolu maksast parandamisega ning maksa ja mao rakkude kaitsereaktsiooni tugevdamisega.
Ühendused protestivad selle tulutoova turu vastu ebainimlike loomade heaolu tingimuste tõttu. Ekstraheerimine toimub rakus oleva looma sapipõie külge kinnitatud kateetri abil. Karud püütakse kinni juba ühe aasta vanuselt; sageli sureb loom pärast neljandat ekstraheerimist. Hiinas peetakse kinni üle 10 000 ja Vietnamis umbes 2400 karu. 2008. aastal läbi viidud uuring näitas, et 10 päeva jooksul meelitas rohkem kui 100 koolitajat 1500 Lõuna-Korea turisti proovima sapi.
Karu sapp: näidustused kasutada
Tsirroos
Arsti kommentaar: rohekaskollane ja kergelt vahutav vedelik on populaarne kodune ravim tsirroosi vastu. Patsiendid joovad veega lahjendatud sapimahla kümme milliliitrit kolm korda päevas. Lääne meditsiinis kasutatakse Aasia mustade karude kõrgetes kontsentratsioonides leiduvat sapijuhet ka muude maksahaiguste korral. Tsirroosi kliinilist efektiivsust ei ole üheski suures uuringus lõplikult tõestatud.
Gastriit
Arsti kommentaar: ursodeoksükoolhapet saab kasutada ka konkreetse gastriidi vormi raviks. Selle haiguse korral on põletikuline reaktsioon seotud peamiselt seedemahlade tagasivooluga kaksteistsõrmiksoolest maos.
Inimesed eelistavad kergete kõrvaltoimete tõttu traditsioonilisi ravimeid. Kuid väike arv kõrvaltoimeid viitab enamikul juhtudel ravimi madalale efektiivsusele. Kuigi traditsioonilised abinõud võivad põhjustada reaktsioone, on need tavaliselt palju madalamad kui tänapäevaste ravimite puhul.
Vietnam on üks väheseid riike, kus tervishoiusüsteemil on traditsioonilistel meetoditel oluline roll.
Mis tahes põhjusel esineva gastriidiga põhjustab karu sapi pikaajaline kasutamine pigem kahju kui abi.
Sapikivid
Arsti kommentaar: Karu sapi peamine näidustus on sapikivitõbi. Sap võib traditsioonilise meditsiini pooldajate sõnul lahustada sapikive, vähendada põletikku, aga ka valu. Legendi kohaselt jõid samurai enne lahingut karu sappi, et oma jõudu suurendada. Ursodeoksükoolhapet kasutatakse sapikivide lahustamiseks kolesteroolist.
Teraapia tingimuseks on, et kivid ei ületaks 15 millimeetrit ja röntgenipildil pole varju näha. Karu sapp võib takistada tsirroosi progresseerumist, kui see on seotud sapijuhade kroonilise põletikuga.
Mõned uuringud näitavad, et karu sapis (ja vähemal määral ka inimese sapis) leiduval ursodeoksükoolhappel on võime lahustada kolesteroolikive ilma märgatavate kõrvaltoimeteta. Enamik uuringuid on aga näidanud, et karu sapi kasutamine ei avalda inimeste tervisele soodsat mõju.
Karu sapp: vastunäidustusedkõrvaltoimed ja koostoimed
Karu sappi ei tohiks raseduse ajal kasutada, kuna uuringutes on tuvastatud teratogeenne toime. Enne ravi alustamist on rasedus välistatud. Fertiilses eas naistel soovitatakse ravi ajal kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.
Karu sapi absoluutsed vastunäidustused:
- ülitundlikkus ursodeoksükoolhappe suhtes;
- sapipõie ja sapiteede äge põletik;
- äge või krooniline maksapõletik (hepatiit);
- sapiteede obstruktsioon;
- kaltsiumi sapikivid (need annavad röntgenipildile varju);
- sagedased sapiteede koolikud (spasmiline valu maksas, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine).
Karu sapp on harvadel juhtudel ette nähtud lastele ja noorukitele. Kuid isegi üle 6-aastaseid lapsi ja alla 18-aastaseid noorukid saavad ravida ravimitega. Annuse määrab arst individuaalselt.
Sagedased kõrvaltoimed:
- kõhulahtisus
- sapikivide lupjumine;
- tugev valu paremas ülakõhus.
Sapi põhjustatud maksatsirroosi ravis haiguse hilises staadiumis võib väga harvadel juhtudel täheldada patsiendi tervise halvenemist. Seisund normaliseerub pärast karu sapi tühistamist.
Karu sapp võib tugevdada tsüklosporiini toimet, kuid nõrgendada tsiprofloksatsiini ja nitrendipiini. Ursodeoksükoolhape interakteerub tavaliselt ravimitega, mida töötleb sama ensüüm (CYP450 34A).
Sapphapet siduvad ravimid - kolisteramiin või kolestipool - võivad vähendada karu sapi imendumist soolestikust.
Vedel rakendus
Arsti kommentaar: ei leitud, et sapptoodetel oleks meditsiiniline efektiivsus. Hiina ravimtaimede esindajate väidetav põletikuvastane ja kolereetiline toime põhineb platseeboefektil. Cochrane'i 2015. aasta koostööülevaade ütles 2015. aastal: "Nendel toodetel pole tervisele mingit kasu." Teadlased uurisid hoolikalt karu sapi mõju tervisele, kuid lõplike järeldusteni ei jõudnud.
UDCA on kliiniliselt efektiivne, kuid selle kontsentratsioon karu sapis on raviomaduste ilmnemiseks liiga madal. Sapi suurte annuste kasutamine suurendab kõrvaltoimete tõenäosust.
Rakendus välistingimustes
Arsti kommentaar: karu sapi väline kasutamine on samuti ebaefektiivne ja toob vähe kasu. Uuringud ei tuvastanud idamaise toote positiivset mõju nahale.
Karu sappi ei tohiks kasutada ilma arsti retseptita.
Maksatsirroosi, hepatiidi, gastriidi või muude tõsiste haiguste ilmnemisel tuleb pöörduda gastroenteroloogi poole. Ülaltoodud haiguste ravi peaks toimuma eriarsti range järelevalve all.
