Verevalum on üks levinumaid majapidamisvigastusi.
Kõik on oma elus kohanud verevalumitega, kuid mitte kõik ei tea, kuidas verevalumid erinevad luumurdudest. Mis on verevalum ja kuidas see erineb luumurrust?
Verevalum on traumaatiline koekahjustus, mille põhjustab mehaaniline mõju konkreetsele piirkonnale.
Peamine erinevus luumurdude ja muud tüüpi vigastuste vahel on kudede anatoomilise terviklikkuse rikkumise puudumine.
Kuigi verevalumid on meditsiinipraktikas laialt levinud, on nende tüüpide mitmekesisus nii suur, et sellise vigastuse ohust või ohutusest rääkimine võib põhineda ainult kahjustuse asukohal. Õnneks pole verevalumid enamasti ohtlikud ja neid on suhteliselt kerge ravida.
Umbes muljutud selja võib olla ainult tinglikult. Ametlikult nad sellist diagnoosi ei pane, kuna seda pole olemas. Anatoomilisest küljest on tagaosa pagasiruumi tagumine osa, mis pärineb esimese kaelalüli piirkonnast ja lõpeb alaseljas. On selge, et see on tohutu anatoomiline piirkond. Seljaosas on tohutult palju pehmeid kudesid. Selle põhjal on seljaosa verevalumite tüübid mitmekesised.
Enamikul juhtudel räägime selja lihaste verevalumitest. Need on kõige vähem ohtlikud. Lisaks on selles piirkonnas:
• Lülisamba vigastused. Need jagunevad omakorda:
- emakakaela lülisamba verevalumid;
- rindkere lülisamba verevalumid;
- alaselja ja ristluu verevalumid.
• Ribide vigastused (tehniliselt on luu, sealhulgas ribi vigastamine võimatu. Kahjustus puudutab periosteumi, mis on rikkalikult närvilõpmeid).
Seal on üksikasjalikumad klassifikatsioonid, milles võetakse arvesse selgroolülide, seljaaju kahjustuste olemasolu või puudumist.
Seljavigastus: põhjused
Seljaosa verevalumite põhjused on mitmesugused. Kuna seljaosas on palju lihaseid, on nii lülisammas kui ka tagumised ribid suhteliselt harva vigastatud. Seetõttu on võimalik eraldada mitmed konkreetsed põhjused, need, mis põhjustavad kõige sagedamini vigastusi.
• liiklusõnnetused. Kõige sagedamini tekivad õnnetuse tagajärjel emakakaela ja nimmepiirkonna verevalumid (kui pea tabab rooli jne).
• Võitlus (olmetingimustes või sparringu ajal).
• Puhuge nürida esemega tagumisse piirkonda. Mööda selgroogu lüües täheldatakse kõige sagedamini lülisamba verevalumeid ja tagumiste ribide luumurrud, üle selgroo löömisel on pilt aga vastupidine. Sarnaseid tagajärgi põhjustab lööklaine löök.
• Kukkub kõrguselt. Sel juhul võime rääkida väikesest kõrgusest tahapoole kukkumisest ja tema jalgadelt maandumisest kõrguse hüppamisel (selgroo nn surutrauma). Teisel juhul on tõsiste kahjustuste oht suurem, kuna kompressioontraumad vajavad põhjalikumat diagnoosi. Mitte vähem ohtlik ja kukub seljale lamedaks.
• Spordiharjutuste sooritamise tehnika rikkumine. Sel juhul mitte verevalumid, vaid nikastused on tavalisemad.
• nn verevalumid "sukelduja". Tekib siis, kui pea põrkub madala pinnaga mahuti kõvale põhjapinnale. Sellega kaasnevad ohtlikud vigastused, sealhulgas mõõduka ja tugeva raskusega emakakaela lülisamba verevalumid, selgroolülide murrud ja nihestused.
Kõigil juhtudel võib seljavigastus olla üksikvigastus või ka kaasnev kahjustus.
Meditsiinilise statistika kohaselt on riskirühm:
• Mis tahes vanuses naised (skeleti struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu).
• Sportlased (kontakt, vesi, ekstreemsport on eriti ohtlik vigastuste osas).
• autojuhid.
• isikud, kelle ametialast tegevust seostatakse kõrge füüsilise aktiivsusega.
Seljavigastus: sümptomid
Seljaosa verevalumite sümptomid on hääldatud. Manifestatsioonide intensiivsus ja olemus sõltuvad kahest tegurist:
• Vigastuse lokaliseerimine.
• vigastuste astmed.
Sellest hoolimata on võimalik eristada sümptomeid, mis ilmnevad tingimata ühel või teisel viisil, olenemata seljavigastuse asukohast ja tugevusest. Need ilmingud hõlmavad:
• Valusündroom. Valusündroomi intensiivsus ei sõltu mitte niivõrd kraadist, kuivõrd vigastuse asukohast. Emakakaela lülisamba, samuti ribide kõige valusamad vigastused. Kõigil muudel juhtudel võib valu tugevus olla erinev. Valud on olemuselt tuimad. Mõnel juhul võivad need põletada. Sageli kiirgab valu piki kogu selgroogu. Kui ribid on kahjustatud, levib valu rinnaku külge.
• Vigastuskoha turse. Turse ei teki kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust (keskmiselt möödub 2–12 tundi). Turse tekib vedeliku kogunemise tõttu kahjustatud koe piirkonnas.
• Hematoom. Seljavigastuse tekkimisel toimub ümbritsevate veresoonte (kapillaaride) hävitamine. Laevade veri läheb nahakihtide rakkudevahelisse ruumi.
Lisaks kirjeldatud sümptomitele täheldatakse ka kohalikke ilminguid. Nad mängivad diagnoosimisel olulist rolli ja aitavad kaasa õige diagnoosi seadmisele.
Emakakaela lülisamba verevalumitega kujuneb omandatud neuroloogilise puudulikkuse pilt, üla- ja alajäsemete motoorne aktiivsus väheneb.
Sümptomite hulgas on:
• Hum kõrvades (tinnitus).
• Nägemishäired (vilkumine kärbeste fotopiltide silmis, ujuvate hägususte arvu suurenemine, nägemisväljade kadumine või vähenemine).
• Koordinatsiooni puudumine, ebakindel kõnnak.
• Käte ja jalgade motoorse aktiivsuse vähenemine kuni pareesi või halvatuseni välja.
Mõnevõrra harvemini täheldatud:
• Hingamisprobleemid.
• Õpilaste valgusele reageerimise rikkumine.
Enamik neuroloogilisi sümptomeid on tingitud aju toitvate basilaarsete ja selgroolülide arterite kokkusurumisest (peamiselt kannatavad kuklaluu ja väikeaju).
Rindkere lülisamba vigastusega kaasnevad:
• Käte motoorse aktiivsuse rikkumised.
• Ülajäsemete tuimus.
• Väljaheidete ja uriini inkontinents (harva).
• vähenenud seksuaalne iha.
Lülisamba lülisamba kahjustuse korral tulevad esile järgmised probleemid:
• erituselundite süsteemi rikkumised.
• alajäsemete motoorse aktiivsuse vähenemine.
Kõigil kolmel juhul on see äärmiselt ohtlik vigastus.
Tagumiste ribide verevalumitega on peamine sümptom intensiivne valu. Lisaks valusündroomile tekivad hingamisprobleemid, mida sagedamini põhjustavad ka valud, mis sunnivad patsienti normaalset hinge kinni hoidma.
Seljavigastus: diagnoosimine
Seljavigastuste diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne. Arst seisab silmitsi mitme ülesandega korraga:
Esiteks, verevalumi lokaliseerimise täpseks kindlaksmääramiseks (valu on ebausaldusväärne diagnostiline märk, võib see paikneda verevalumi kohast kaugel).
Teiseks, et välistada ribide ja selgroo, aga ka kopsude tõsisemate vigastuste esinemine (ribide murdudega kahjustavad luude fragmendid sageli kopsukoe).
Standardne diagnostiline strateegia koosneb mitmest etapist.
1) Kõigepealt küsitletakse patsienti (anamneesi võtmine). Arst selgitab välja talle huvipakkuvad punktid patsiendi seisundi, vigastuse asjaolude jms osas.
2) arst uurib kahjustuse kohta. Selles etapis on oluline kindlaks teha deformatsioonide olemasolu, ödeemi ja hematoomi olemasolu ja suurus.
3) Järgmisel etapil palpeerib spetsialist kahjustatud piirkonda ja viib läbi mitmeid funktsionaalseid teste (kõõluste reflekside, naha tundlikkuse hindamiseks verevalumikoha kohal).
Pärast esialgseid diagnostikameetmeid saab arst kindlaks teha esialgse diagnoosi. Järgmised sammud on spetsialisti järelduste kinnitamine ja tõsisemate vigastuste välistamine.
4) lülisamba, rindkere röntgenülesvõte kahes projektsioonis. Võimaldab visuaalselt hinnata luustruktuuride seisundit ja välistada selgroolülide ja ribide osalised või täielikud murrud.
5) Magnetresonantstomograafia (MRI) - on ette nähtud selja pehmete kudede, rindkereõõne organite, veresoonte õhukeseks hindamiseks. Eriti oluline lülisamba ketaste, seljaaju seisundi uurimisel.
6) kompuutertomograafia (CT) - määratakse alternatiivina röntgenpildile või koos sellega. Mõeldud luustruktuuride peeneks hindamiseks.
Harvadel juhtudel on ette nähtud nimme punktsioon (vere tserebrospinaalvedeliku välistamiseks).
Seljavigastusi, sõltumata asukohast ja raskusastmest, peetakse potentsiaalselt ohtlikeks vigastusteks, seetõttu kasutatakse neid diagnoosimisel igakülgselt. Seljavigastuste diagnoosimise ja raviga on seotud järgmised isikud:
Kirurg (neurokirurg).
Neuroloog (neuroloog).
Ortopeed.
Kopsukahjustuse korral - pulmonoloog.
Seljavigastus: ravi
Tüsistusteta seljapõrutuse, aga ka selja (lihaste) pehmete kudede põrutamise ravi taktika on valu leevendamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid salvide (Ketorol, Diclofenac) ja analgeetikumide (Baralgin ja teised) kujul. Lisaks on ette nähtud kehalise aktiivsuse säästva režiimi järgimine.
Palju keerulisem on olukord selgroo ja ribide keeruliste verevalumite ja verevalumitega. Sel juhul on lisaks põletikuvastastele ja valuvaigistitele ette nähtud ka hormonaalsed ravimid. Kõik need on mõeldud valu, turse ja põletiku leevendamiseks.
Samuti vajavad "keerulised" verevalumid kohustuslikku rehabilitatsioonikuuri. Pärast uimastiravi lõppu, kui seisund on stabiliseerunud, on ette nähtud füsioteraapia (magnet- ja elektroforees) ja treeningravi.
Seljavigastus on seega ühine mõiste ja eksisteerib ainult mugavuse huvides. Enamikul juhtudel räägime suhteliselt kahjututest lihaste vigastustest, kuid tõsisemaid vigastusi ei saa välistada enne, kui on võetud spetsiaalsed diagnostilised meetmed. Kõigil juhtudel on võimatu iseseisvalt diagnoosi panna, visiit arsti juurde on kohustuslik.
