Mis on kilpnäärme türotoksikoos? Kilpnäärme türotoksikoosi nähud, ravi, ennetamine
Talveperioodil vajavad kõik avalike asutuste ruumid piisavat kütmist. Kui küttesüsteem töötab nõrgemini kui peaks - kõigil on külm, kui liiga aktiivsed -, tunnevad inimesed kuuma ja töö peatub. Sellise küttekatla rolli kehas mängib kilpnääre.
Türotoksikoosi leidub endokrinoloogi praktikas kõikjal. See on kilpnäärme rikkumine, mille tagajärjel hakkab raud tootma liigseid hormoone.
Joonistades küttega analoogiat, on katel liiga aktiivne. Sõna "toksikoos" valiti enam kui edukalt, sest hormoone on nii palju, et need mürgitavad keha.
Türotoksikoos (aka hüpertüreoidism) on tõsine haigus, mis nõuab kiiret ja tõhusat korrigeerimist.
Kilpnäärme toksikoosi põhjused
Peaaegu alati peitub põhjus pinnal - endokriinsüsteemis on probleeme.
Kilpnäärme türotoksikoosi otseste põhjuste hulgas:
• koormatud pärilikkus. Järeltulija pärib esivanematelt endokriinsüsteemi tunnused. Kuigi haigus ise ei ole päritav, on kilpnäärmeprobleemide tekkeks siiski eelsoodumus.
• kahjulik keskkond. Kui piirkonnas on palju joodi ja selle ühendeid, on alati kilpnäärme patoloogia tekke oht.
• Nääre diagnoositud haiguste esinemine. Hüpertüreoidismi põhjus on enamikul juhtudest struuma või sõlmeline kahjustus. Goiterite juuresolekul kilpnääre kasvab ja hakkab tootma liigseid hormoone. Sama sünteesimisfunktsiooni täidavad kilpnäärme sõlmed.
• TSH tootmise häired. TSH stimuleerib kilpnäärmehormoonide sünteesi. Mõnikord esinevad tõrked ja hüpofüüs (tuntud kogu endokriinsüsteemi "juhina") hakkab tootma liiga palju kilpnääret stimuleerivat hormooni. Ei suuda toime tulla aktiivsemate ainete kujutletava vajadusega, kilpnääre reageerib kudede vohamisele, moodustub struuma. Täiendava koe tõttu arenevad uued sünteesivad rakud.
• Anamneesis on olnud kilpnäärme autoimmuunseid, nakkuslikke ja muid kahjustusi. Näiteks türeoidiit Hashimoto ja teised.
• Äärmiselt harvadel juhtudel moodustub hüpertüreoidism TSH-d sekreteeriva hüpofüüsi adenoomi süül.
• Kilpnäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad võivad olla ka hüpertüreoidismi põhjustajaks.
Kilpnäärme türotoksikoosi põhjuseid on palju ja need on peaaegu alati seotud elundi enda talitlushäiretega.
Kilpnäärme türotoksikoosi esimesed sümptomid
Hüpertüreoidism on tõsine haigus. See viib sümptomite arenemiseni peaaegu kõigist elunditest ja süsteemidest. Kilpnäärme kilpnäärme toksikoosi tunnuste hulgas on:
• meeleoluhäired. Seda täheldatakse kilpnäärme türotoksikoosi esimeste sümptomite hulgas. "Emotsionaalne kiik", kogeb inimene eufooriat, seejärel teravat depressiooni.
• Suurenenud ärrituvus.
• psüühika rikkumised. Produktiivsete sümptomitega (deliirium, hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid) on täiesti võimalik skisofreeniliste psühhooside areng.
• Paanikahood.
• Unetus.
• Kunstlik parkinsonism koos lihaste hüpertoonilisusega, treemor.
• Siinusarütmia, muud kardiovaskulaarsüsteemi häired, näiteks kodade laperdus. Need on kilpnäärme toksikoosi ohtlikud nähud.
• Äkiline rõhu tõus. Tavaliselt kipub vererõhku langetama.
• tahhükardia ilma põhjuseta.
• silmamunade väljaulatuvus, millel on meditsiiniline nimetus exophthalmos (see on niinimetatud "Bazedova tõbi").
• vähenenud nägemine. Nägemisnärvi atroofia tagajärjel selle kokkusurumise tõttu. Aja jooksul on tõenäoline täielik nägemise kaotus.
• Kõhulahtisus ja kõhukinnisus, kõhuvalu, isu muutused.
• Lihasnõrkus, lihasluukonna vähenenud toon.
• hingeldus, lämbumine kopsude elutähtsuse vähenemise tagajärjel.
• Suguelundite piirkonnas domineerivad spetsiifiliste suguhormoonide vähenenud sekretsioon. Seetõttu langes libiido ja impotentsus.
• Suurenenud söögiisu taustal täheldatakse valulikku kõhnust (kehakaalu langus).
Sageli täheldatakse kompleksis neid haiguse raskeid ilminguid. Vanematel inimestel võib sümptomite intensiivsus olla nii madal, et patsient pole protsessi olemasolust teadlik.
Türotoksikoosi diagnoosimine
Türotoksikoosi diagnoosimiseks peab arstil olema vähemalt minimaalne kogemus. Patsiendi ülesanne on minna endokrinoloogi vastuvõtule ja rääkida selgelt tema kaebustest. Arstiga tuleb konsulteerida ka siis, kui kahtlustatakse ainult terviseprobleeme.
Vastuvõtul küsib arst patsiendi seisundit puudutavaid küsimusi. See on haiguslugu. Siis tuleb palpeerimise kord. Kogenud arst võib juba selles etapis kahtlustada hüpertüreoidismi.
Muud diagnostilised meetmed hõlmavad instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat.
Instrumentaalne diagnostika hõlmab:
• Kilpnäärme ultraheliuuring. See võimaldab teil hinnata elundi struktuuri, sealhulgas tuvastada difuusne vohamine (struuma), sõlmelised moodustised jne.
• stsintigraafia. Nääre funktsionaalse seisundi hindamiseks ette nähtud radioisotoobi uuring.
• MRI / CT diagnostika. Määratud oreli visuaalseks hindamiseks.
• Kilpnäärme punktsioon. See on näidustatud kilpnäärme tuvastatud neoplasmide korral. Ravim on ette nähtud biopsia jaoks: biomaterjali võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
Patsiendi uurimise laboratoorsed meetodid on kavandatud olukorra lõpetamiseks ja selgitamiseks. Hormoonide T3, T4, TTG määramine. Samuti on näidatud üldise vereanalüüsi eesmärk. Kliinilises pildis domineerib põletik (leukotsütoos, suurenenud ESR). Reeglina piisab hormonaalsetest testidest.
Kilpnäärme toksikoosi ravi
Kilpnäärme kilpnäärme toksikoosi ravi hõlmab kahte peamist meetodit: konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist. Ülekaalus on esimese tüüpi meetodid, kuna kirurgiliseks raviks on olemas rangelt määratletud näidustused:
• kilpnäärme neoplasmi olemasolu (nii healoomuline kui pahaloomuline).
• Hajusa struuma olemasolu.
• TSH-d sekreteeriva hüpofüüsi adenoomi olemasolu.
Kõigil muudel juhtudel piisab ravimteraapiast. Ravi olemus on patoloogilise protsessi algpõhjuse kõrvaldamine, samuti sümptomite peatamine.
Narkoteraapia hõlmab:
• Ravimid, mis pärsivad kilpnääret stimuleerivate hormoonide (nn kilpnäärmevastased ravimid) tootmist. See hõlmab tiamazooli, propüültioatsiili jne. Need ravimid on suunatud kilpnäärme rakkude blokeerimisele. Selle tagajärjel ei saa nad kilpnäärmehormoone toota.
• Radioaktiivsel joodil põhinevad valmistised. Neid kasutatakse toimeainete suurenenud sekretsiooniks. Nende tegevus on kilpnäärme rakkude hävitamine.
Nii need kui ka muud uimastid on kontrollimatu kasutamise korral äärmiselt ohtlikud. Sel põhjusel peaks neid välja kirjutama ainult arst ja alles pärast põhjalikku diagnoosi.
Müüdid türotoksikoosist
1) Türotoksikoos on hea, kuna mida rohkem kilpnäärmehormoone vereringes ringleb, seda suurem on keha metabolism ja aktiivsus.
See on ohtlik eksitus. Tegelikult hävitab türotoksikoos keha ja põhjustab töövõime tõsist langust.
2) Selle haiguse korral on ette nähtud joodipreparaadid.
Joodipreparaate kasutatakse praktikas harva. Sagedamini enne operatsiooni.
3) Kui teid ravitakse spetsiaalsete ravimitega, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist, on suur oht kaalus juurde võtta.
Kaalutõus on võimalik, kuid ülekaalulisusest pole veel juttu.
4) Kui rasedal on türotoksikoos, on vajalik abort.
Ohtlik ja rumal viga. Õige ravi korral on sünnitaval naisel kõik võimalused saada terve laps.
5) Kui eemaldate kilpnääre, siis lapsed juba ei tööta.
See pole tõsi. Tänapäeval tehakse asendusravi.
6) Kilpnäärme resektsioonil on oluline jätta sellest vähemalt väike osa.
Vale. Kui kilpnäärme resektsioon on puudulik, on retsidiivi tõenäosus suur.
7) radioaktiivse joodiga ei saa teid ravida, juuksed kukuvad välja ja inimene ei saa lapsi.
Järjestuses. Radioaktiivse joodiga töötlemise juuksed ei kuku välja. Rasedust saab ja tuleb planeerida vähemalt 6 kuud pärast ravi lõppu.
Need on kõige koledamad väärarusaamad.
Kilpnäärme toksikoosi ennetamine
Kilpnäärme türotoksikoosi ennetamiseks pole spetsiaalseid meetodeid. Mõne näpunäite abil saate oma riski minimaalseks vähendada.
• Iga kuue kuu järel on soovitatav teha ennetavaid uuringuid.
• Esimesel hüpertüreoidismi kahtlusel on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.
• Soovitatav on loobuda suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest.
• Peate sööma tasakaalustatud kujul: minimaalselt süsivesikuid, maksimaalselt vitamiine ja mineraale.
Nii esimene kui teine kehtib eriti inimeste kohta, kes elavad piirkondades, kus on kõrge joodisisaldus.
Türotoksikoos on keeruline haigus. Tema ravi on võimalik ainult pädeva endokrinoloogi järelevalve all. Õnneks on tänapäeval palju tõhusaid ravimeetodeid.
