Entsefalopaatia - See on sümptomite kompleks, mis tuleneb ajurakkude surmast pikaajalise verejooksu, mürgituse või hapnikuvaeguse tõttu patoloogilise seisundi või mis tahes haiguse tagajärjel.
Sõltuvalt entsefalopaatia esinemise perioodist on:
- omandatud, mis tuleneb haigustest ja mitmesugustest patoloogilistest seisunditest pärast sündi.
- kaasasündinud, närvirakkude surma tõttu loote arengu ajal.
Kaasasündinud entsefalopaatiat seostatakse kesknärvisüsteemi väärarengute ja metaboolsete protsesside geneetiliste talitlushäiretega. See võib olla lootele mitmesuguste kahjulike tegurite (aju sünnitrauma ja loote hüpoksia) kokkupuute tagajärg.
Omandatud entsefalopaatia on pärast sündi aju kahjustavate teguritega kokkupuute tagajärg.
Enamikul juhtudel progresseerub haigus aeglaselt. Kuid see võib areneda äkki ja ägedalt, näiteks hüpertensiooni pahaloomulise arenguga rasedate naiste nefropaatia või raskete neerukahjustuste tõttu.
Entsefalopaatia - põhjused
Entsefalopaatia arengut seostatakse peamiselt aju hüpoksiaga (ajukoe hapnikupuudus). Hüpoksia tekib koos tserebrovaskulaarsete õnnetuste, ajuverejooksudega, aju arteriaalse verevoolu vähenemisega ja venoosse vere väljavoolu raskustega, samuti kokkupuutega toksiliste ainetega, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse närvikoes.
Entsefalopaatiaga avaldub ajukahjustus närvirakkude arvu vähenemises ja nende hävimises, ajukoe väikeste lagunemispiirkondade, väikeste hemorraagiate, vere staasi tunnuste ja ajukelme turse esinemises. Märgitakse kahjustuse fookuste erinevat lokaliseerimist ja raskusastet, halli või valgeaine domineerivat rikkumist ja peaaju vereringe häireid.
Entsefalopaatia - sümptomid
Entsefalopaatial võivad olla mitmesugused kliinilised ilmingud. Varasemad sümptomid on: vähenenud vaimne jõudlus ja nõrk mälu. Patsiendil on raskusi tegevuse tüübi muutmisel ja tähelepanu vahetamisel. Ilmnevad ärrituvus, meeleolu muutused, unetus, väsimus ja letargia. Kaebused tinnituse, peavalude, nägemise ja kuulmise halvenemise kohta on sagedased.
Uurimisel selgub lihastoonuse ja kõõluste reflekside suurenemine, patoloogiliste reflekside ilmumine, autonoomse närvisüsteemi toimimise rikkumine ja liigutuste koordineerimise halvenemine. Viimastel etappidel ühinevad neuroloogilised sümptomid - halvatus, parkinsonism ja parees. Mõnel patsiendil areneb dementsus ja psüühika on häiritud.
Entsefalopaatia äge areng eeldab haiguse üldise kliinilise pildi üsna kiiret kulgu. Järsku muutub patsient rahutuks, on tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, nägemiskahjustus. Keha, nina, huulte, sõrmede tuimus areneb. Märgitakse kõnehäireid ja liigutuste koordineerimist. Hiljem asendab ärevus letargia, letargia ja segadust.
Entsefalopaatia - diagnoosimine
Haiguse diagnoosimine põhineb patsiendi küsitlemisel saadud andmete analüüsil. Kaasasündinud entsefalopaatia korral mängivad olulist rolli emakasisese kasvuhäirete, raske raseduse ja sünnitrauma asjaolud. Täiskasvanud patsientidel täpsustatakse traumaatilise ajukahjustuse, alkoholi kuritarvitamise, omandatud või pärilike metaboolsete haiguste ja veresoonkonna haiguste esinemist.
Valikuliselt tehakse EEG (elektroentsefalograafia), CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia), NMR (tuumamagnetresonantstomograafia) .Lisaks on ette nähtud vere ja uriini biokeemiline ja üldine analüüs.Vajadusel tehakse selgroo punktsioon ja uuritakse tserebrospinaalvedelikku.
Entsefalopaatia - ravi ja ennetamine
Entsefalopaatia ravi on keeruline, selle eesmärk on võidelda nii peamise entsefalopaatiat põhjustanud haiguse kui ka tekkivate häirete ilmingute nõrgenemise vastu.
- Ägedate entsefalopaatiate korral kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni, hemodialüüsi ja parenteraalset toitumist.
- Koljusisese rõhu vähendamiseks ja krampliku sündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud krambivastased ja diureetikumid.
- Aju vereringe parandamiseks on näidustatud angioprotektorid (nikotiinhape, tsinarisiin ja cavinton).
- Lisana kasutatakse nõelravi, füsioteraapiat, hingamisteede ja terapeutilisi harjutusi.
Kaasasündinud entsefalopaatia ennetamine on raseduse komplikatsioonide (loote hüpoksia, reesuskonflikt, gestoos) ennetamine ja ravi, sünnituse korralik juhtimine ja sünnikahjustuste ennetamine.
Omandatud entsefalopaatia ennetamisel on suur tähtsus ajukahjustusi põhjustavate haiguste õigeaegsel ravimisel, ravimite korrektsel kasutamisel, alkoholi tagasilükkamisel ja peavigastuste ennetamisel.
