On ebatõenäoline, et keegi võib kiidelda sellega, et ta pole kunagi verevalumeid saanud: õnnelikke võib loota ühe käe sõrmedele.
Kuid vähesed saavad kindlalt öelda, mis on verevalum ja kuidas see erineb luumurrust.
Verevalum on elundi või süsteemi kudede traumaatiline kahjustus, sageli mehaanilise päritoluga, millega ei kaasne nende terviklikkuse rikkumist.
Kui täheldatakse jäseme verevalumit, on see ebameeldiv, kuid mitte ohtlik. Peakahjustuste saamine on hoopis teine asi. Nad on väga ohtlikud. Juba iseenesest ei erine peavalud paljudest teistest verevalumitest: kannatavad pea pehmed koed ja kolju luude periosteum. Peamine oht seisneb ajukahjustuste saamise suure riskiga. Ajuvigastused on rasked neuroloogilise defitsiidi ja isegi surma tagajärjel.
Sel põhjusel peate enne arsti juurde minemist teadma, mis on aju põrutus, millised on selle ilmingud ja mida tuleb teha.
Peavigastus: esmaabi
Peavigastuse saanud inimene peaks eeldama, et peavigastus on potentsiaalselt ohtlik. Seetõttu ei tohiks te oma tervisega riskida, kui täheldatakse neuroloogilisi või muid sümptomeid. Sel juhul on ülesanne säilitada keha normaalne funktsionaalne seisund kuni kiirabi saabumiseni.
Sagedamini on see suhteliselt kerge vigastus, millega kaasneb peas verevalum või "muhk". Sellises olukorras on peamine asi eemaldada verevalumiga kaasnev valu sündroom. Selle saavutamiseks peate tegema järgmist:
• Verevalumite põhjustajaks on hematoom ja närvilõpmete ärritus, seetõttu tuleb esimese asjana peatada verejooks hävitatud kapillaaridest. Jää on nendel eesmärkidel suurepärane. Naha otsene kokkupuude külmaga pole seda väärt: võite saada külmakahjustusi. Mähkige purustatud jää marli või õhukese lapiga, seejärel kandke kahjustatud alale 1-3 minutit külma. Protseduuri lõpus peaks valu sündroom muutuma vähem väljendunud. Kui see ei aita, tasub protseduuri korrata (ja nii edasi 1-2 tundi intervalliga 15-20 minutit). Kui käepärast jääd polnud, võite leida alternatiivi: külmutatud mugavtoidud või linnuliha, külm vesi.
• Igaks juhuks on soovitatav peatada igasugune tegevus ja kuulata omaenda tundeid. Pearinglus, iiveldus, nägemishäired, minestamine, segasus on vaid mõned murettekitavad signaalid. Kui vähemalt üks on kohal, peab patsient või muud isikud kiiresti kutsuma kiirabi.
Esmaabil oleks mõju esimese 30–60 minuti jooksul.
Palju keerulisem on olukord ajuvigastustega. Ajukahjustusega on vajalik kiirabi kutsumine. Katsed ise vigastustest vabaneda on ette määratud läbikukkumisele. Reeglina täheldatakse aju kontusiooniga teadvuse hägustumist või selle puudumist. Esmaabi koorem langeb sel juhul teistele. Mida teha:
• Asetage patsient selili.
• Pöörake pea küljele (see hoiab ära oksendamise tungimise hingamisteedesse ja keele ümbermineku).
• Kui on täheldatud oksendamist, tuleb oksendamise jäänused eemaldada.
• Teadvusel olevat patsienti ei tohiks kunagi viia püsti. On oluline, et ta lamaks enne kiirabi saabumist selili või küljel.
Ärge tuginege ka oma meditsiinilistele teadmistele. Ajukahjustuse eristamine põrutusest on võimalik ainult vastavalt uuringutulemustele. Esmapilgul pole see ilmne isegi kogenud spetsialistidele.
Aju kontusioon: kuidas seda kindlaks teha
Aju kontusiooni on sõltumatult keeruline kindlaks teha. Sümptomid on hägused ja võivad esineda ka põrutusel. Mõningaid järeldusi saab siiski teha.
Selle vigastuse kindlakstegemiseks peate lähtuma kolmest olulisest tegurist:
• Neuroloogiliste sümptomite olemasolu või puudumine.
• Elundite ja süsteemide funktsionaalne seisund.
• Teadvusseisundid.
Sõltuvalt verevalumi tugevusest ja kahjustuse asukohast on teadvuse häirete tase erinev.
Meditsiinipraktikas on teadvuse kahjustatud 7 kraadi.
1) Teadvus on selge. Inimene tajub keskkonda adekvaatselt (iseennast, teisi). Ruumiline ja ajaline orientatsioon on salvestatud. Refleksioon valu stiimulitele on normaalne.
2) Uimastamine (mõõdukal määral). Identiteet on salvestatud. Suulisi käsklusi tajutakse aeglaselt. Üldine pärssimine. Ajaline ja ruumiline orientatsioon on pisut vähenenud. Valu refleks ka.
3) uimastada (sügav). Eneseteadvus on katki. Ohver annab vastused monosüllabal kujul. Orienteerumine ruumis ja ajas on katki.
4) Sopor. Välistele verbaalsetele stiimulitele reageeritakse minimaalselt. Valu refleks on olemas.
5) kooma (mõõdukal määral). Vastus valu stimuleerimisele säilib. Kõigile teistele väljastpoolt tulevatele stiimulitele praktiliselt ei reageeri.
6) kooma (sügav). Valule ei reageeri. On hingamisteede ja südame anomaaliaid.
7) kooma (terminaalne staadium). Kaasnevad südame aktiivsuse tõsised rikkumised, hingamine.
Elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit hinnatakse sarnaste tunnuste järgi.. Nende seisundi hindamiseks peate:
• Mõõtke rõhk.
• Mõõtke temperatuuri.
• Määrake südame kontraktsioonide arv.
• Määrake hingamisteede liikumiste arv.
Tulemused määratletakse järgmiselt:
1) Norm (rikkumisi pole):
• Rõhk - vahemikus 140/90.
• Temperatuur - 36-37 kraadi.
• Südame kontraktsioonide arv on 65–95 lööki.
• Hingamisteede liikumiste arv: 10-17.
2) Väiksemad rikkumised:
• Kerge hüpertensioon (kuni 180 / 100–110).
• 37-38 kraadi.
• Vähendatud pulss (bradükardia) - 50–59 lööki. Võimalik tahhükardia kuni 100 lööki.
• Hingamisliigutuste arv on 19–29.
3) hääldatud astme rikkumised.
• Bradükardia (119 insulti).
• Hingamine - vähem kui 11 hingetõmmet või rohkem kui 30.
• Temperatuur - kuni 39 kraadi.
4) Jämedate ja kriitiliste rikkumiste korral tõuseb kehatemperatuur 39,5–40 kraadini, tekib sügav hingamisdepressioon. Rõhk tõuseb järsult. Kriitilises seisundis langeb alla 60 mm.
Neuroloogilisi häireid määravad:
• Õpilaste reageerimine valgusele.
• Krampide esinemine.
Isegi kõige väiksemad õpilaste rikkumised on murettekitav märk, samuti krambid.
Seega hõlmavad sümptomid järgmist:
• erineva raskusastmega teadvuse halvenemine.
• Elundite ja süsteemide rikkumised.
• Neuroloogiline defitsiit.
Lisaks on võimalik peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nägemiskahjustus ja kõne.
Peavigastus: kui peate pöörduma arsti poole
Kui teil on põhjust kahtlustada mitte ainult peavigastust, vaid ka ajukahjustust, peate konsulteerima arstiga. See on aksiomaatiline. Vastasel juhul on surma või vähemalt raske puude oht kõrge. Isegi lihtsa peavaluga ei tohiks arsti külastamist unarusse jätta (alati on parem seda turvaliselt mängida: hoolikas tähelepanu oma tervisele on tunnustatud tava kogu tsiviliseeritud maailmas)
Aju kontusiooni diagnoosimine seisneb enamikul juhtudel ülaltoodud kriteeriumide hindamises. Kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks, kuid pidades silmas asjaolu, et kompuutertomograafi ei paigaldata praegu kõikjale, kasutatakse ka MRI-d.
Ajukahjustus: kuidas seda ravitakse, kuidas ja kui kaua
Ajukahjustuste ravi toimub eranditult haiglas (neurokirurgilises osakonnas). See on äärmiselt suur kahju. Sõltuvalt kahjustuse raskusest võivad arstid pöörduda nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi poole.
Konkreetne ravistrateegia sõltub vigastuse tõsidusest.
Konservatiivne teraapia hõlmab:
• Meetmed hingamise normaliseerimiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni seadet. Hingamisravi eesmärk on normaliseerida hapniku kontsentratsiooni veres.
• Intravenoosne soolalahuse infusioon. See on peamine konservatiivse ravi meetod. Ajukahjustuse korral on suur risk haigestuda diabeeti (koos hüpofüüsi ja / või hüpotalamuse kahjustusega), millele järgneb tohutu vedelikukoguse kaotamine. Lisaks kaob vedelik oksendamisega jne. Ülesanne on taastada kehas ringleva vere maht.
• Koljusisese rõhu normaliseerimise meetmed. Pidevate intravenoossete infusioonide korral pole infundeeritud vedeliku ja väljavoolava vedeliku vahel tasakaalu saavutamine lihtne. Vee liigse koguse korral suureneb koljusisene rõhk. Selle vähendamiseks kasutatakse diureetikume (diureetikume).
• Tervislike ajurakkude kaitsemeetmed. On välja kirjutatud glükokortikoidsed ravimid, kaltsiumikanali blokaatorid (Diltiazem, Verapamiil) ja barbituraadil põhinevad ravimid. Need on väga tõsised ravimid. Nende iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu
Kirurgiline ravi toimub ainult vastavalt näidustustele, mille ring on selgelt määratletud:
• ajuturse;
• Elundi ja süsteemide töö halvenemine, teadvuse seisundi edasine süvenemine.
• ulatuslik ajukahjustus. See tähendab ajukude purustamist mahus üle 20 kuupsentimeetri.
Kõigil muudel juhtudel viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on:
A) Keha normaalse funktsioneerimise säilitamine.
B) Ajukude turse kõrvaldamine.
C) Ajukudede regeneratiivse protsessi säilitamine.
Ravi kestus on erinev ja see määratakse vahemikus 10 kuni 60 päeva, arvestamata taastusravi kulgu. Taastusravi kursus kestab 2 kuni 6 kuud.
Seega ei põhjusta peavalum iseenesest suurt ohtu, kus selle võimalikud tagajärjed on palju ohtlikumad, sealhulgas ajuvalum. Ajukahjustuse esinemist endas on raske iseseisvalt kindlaks teha ja viivitamine on ohtlik. Häirivate sümptomite ilmnemisel ei tohiks kõhelda kiirabi kutsumisest. Muudel juhtudel piisab esmaabist ja valu leevendamisest.
